Τι είναι η πνευμονική πίεση σφήνας;

Η πίεση πνευμονικής σφήνας (PWP) είναι τόσο διαγνωστικό όσο και θεραπευτικό ιατρικό εργαλείο για τη λήψη μετρήσεων, χρησιμοποιώντας ένα σφηνοειδές μπαλόνι σε πνευμονικό καθετήρα και διογκωμένη σε πνευμονική αρτηρία.Μετά τον πληθωρισμό, το μπαλόνι μπορεί να μετρήσει τη διαστολική πίεση της αριστερής κοιλίας.Το εργαλείο μπορεί να μετρήσει τις διακριτικές διαφορές μεταξύ της αρτηρίας και των φλεβικών πιέσεων, οι οποίες μπορεί να οφείλονται σε αρτηριακές φλεβικές δυσπλασίες (AVMS).Το PWP μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων και για τη διαχείριση πολλών σοβαρών και κρίσιμων ασθενειών.

Ορισμένες από τις διαγνωστικές χρήσεις του καθετηριασμού πίεσης πνευμονικής σφήνας είναι για καταστάσεις σοκ, βαλβιδική νόσο, πνευμονικές εμβολισμούς και καρδιακή ταμπόνα, η οποία είναι μια συλλογή αίματος στο περικάρδιο που προκαλεί συμπίεση.Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για διαγνώσεις σοβαρών εγκαυμάτων, αποτυχιών πολλαπλών οργάνων και ιδιοπαθείς πνευμονικής υπέρτασης.Τα πνευμονικά οίδημα που είναι πάνω από ορισμένα επίπεδα είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση και μέσω περιοδικών μετρήσεων πίεσης των τριχοειδών σφήνων, ένας γιατρός μπορεί να προσαρμόσει αποτελεσματικά τη χρήση των διουρητικών.Επιπλέον, τα πρότυπα αναπνοής ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια μπορούν να παρακολουθούνται προσεκτικά για να προσδιοριστούν εάν η συνήθης ρηχή αναπνοή επιδεινώνει τις συνθήκες τους, απαιτώντας πρόσθετες θεραπείες για την αποτροπή της υποτροπής καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι πιέσεις μετριούνται με την τοποθέτηση του καθετήρα με μπαλόνια σε περιφερειακές φλέβες και μέσω αυτών των φλεβών που εισέρχονται στο δεξιό κόλπο της καρδιάς και από εκεί σε πνευμονικές αρτηρίες.Οι μετρήσεις των συστολικών και διαστολικών πιέσεων εκεί δίνουν σωστές αναγνώσεις κολπικής πίεσης και καθώς το μπαλόνι ξεφουσκώνει για άλλη μια φορά, εκτιμώνται οι κολπικές πιέσεις.Ο καθετήρας, επίσης γνωστός ως καθετήρας Swan-Ganz, καθοδηγείται συχνά από φθοροσκόπιο.

Η πνευμονική πίεση σφήνας μετρά τις μεταβολές του πνευμονικού νερού, οι οποίες μπορούν να σηματοδοτήσουν πνευμονικές δηλώσεις σε ασθενείς με σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσφορίας (ARDS) και υποξαιμία.Οι χρήσεις των μετρήσεων πίεσης πνευμονικής σφήνας των ασθενών που υποβάλλονται σε διαδικασίες ενημερώνουν τους γιατρούς σε υπολογισμούς της καρδιακής παροχής, γεγονός που δείχνει πόση λειτουργία μπορεί να επηρεαστεί από τις διαδικασίες.Η καρδιακή λειτουργία και οι αιμοδυναμικές αναγνώσεις των αναισθητοποιημένων ασθενών μπορούν να δώσουν εντολή σε αναισθησιολόγους που να παρακολουθεί τις καταστάσεις ασθενών όταν θα σηματοδοτήσει ότι απαιτούνται θεραπευτικές παρεμβάσεις.

Κατά την αξιολόγηση των καταστάσεων σοκ, μπορούν να ληφθούν αναγνώσεις πνευμονικής πίεσης σφήνας για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν ταχυκαρδία ή υπόταση, εάν υπάρχουν ανεπαρκή κοιλιακά γεμίσματα ή εάν μια σοβαρή κατάθλιψη στην καρδιακή απόδοση έχει θέσει έναν ασθενή σε κατάσταση καρδιογενούς σοκ.Σε περιπτώσεις διαρροών των μιτροειδών βαλβίδων, που συχνά προκαλούνται από συγγενείς καρδιακές παθήσεις ή αποζημιώσεις ρευματικού πυρετού στη μιτροειδή βαλβίδα, το PWP μπορεί να παρατηρήσει κυματομορφές που σηματοδοτούν ρήξη θηλώδεις μύες.Σε περιπτώσεις σηπτικού σοκ, που είναι η πιο συνηθισμένη μορφή θανάτων της μονάδας εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) στις Ηνωμένες Πολιτείες, μια ανάγνωση PWP μπορεί να ανιχνεύσει τις χαμηλές πιέσεις πλήρωσης που ενημερώνουν τις βαθιές περιφερειακές αγγειοδιασταλές που ληστώνουν όργανα αίματος.

Οι κίνδυνοι και οι πιθανές επιπλοκές από τη χρήση ενός πνευμονικού καθετήρα δείχνουν ότι η πιο συνηθισμένη και μια σοβαρή επιπλοκή είναι μια ρήξη πνευμονικής αρτηρίας.Φυσικά, η ικανότητα του χειριστή και η κατάσταση των ασθενών έχουν σχέση με τυχόν επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν.Μια κοινή επιπλοκή στην εισαγωγή του πνευμονικού καθετήρα είναι οι αρρυθμίες καρδιάς.