Ποια είναι η παθοφυσιολογία της διαβητικής κετοξέωσης;

Η παθοφυσιολογία της διαβητικής κετοξέωσης περιλαμβάνει όλες τις ανθυγιεινές χημικές αντιδράσεις που εμφανίζονται στο σώμα λόγω της απελευθέρωσης των ορμονών και του ανεξέλεγκτου αυξημένου σακχάρου στο αίμα.Η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα που έχουν κύηση, εξαρτώμενη από ινσουλίνη (τύπου 1) ή διαβήτη που δεν εξαρτάται από μη ινσουλίνη (τύπου 2).Οι διαβητικοί συνήθως μαθαίνουν να αναγνωρίζουν τις αιτίες και τα συμπτώματα της κετοξέωσης, μαζί με τα προληπτικά μέτρα.

Όταν το πάγκρεας απελευθερώνει ελάχιστη ή καμία ινσουλίνη, η γλυκόζη δεν μπορεί να εισέλθει και να τρέφει τα κύτταρα και αρχίζει η διαβητική κετοξέωση.Τα κύτταρα αρχίζουν να λιμοκτονούν και το σώμα μεταβολίζει λίπη, ήπαρ και μυϊκά κύτταρα για γλυκόζη και λιπαρά οξέα σε μια προσπάθεια να βρεθεί ένας διατροφικός πόρος.Το σάκχαρο του αίματος συνεχίζει να αυξάνεται καθώς τα θρεπτικά συστατικά παραμένουν κλειδωμένα από κυτταρικές μεμβράνες.Τα λιπαρά οξέα μετατρέπονται σε κετόνες, οι οποίες μαζί με τη ζάχαρη, ταξιδεύουν στα νεφρά.

Οι νεφροί ξεκινούν μια εντατική προσπάθεια για την εξάλειψη των κετονών και της ζάχαρης από το αίμα, η οποία απαιτεί αυξημένη παραγωγή ούρων που εξαντλεί το σώμα του νερού.Η παθοφυσιολογία της διαβητικής κετοξέωσης μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια έως και 10% των συνολικών σωματικών υγρών, με αποτέλεσμα την αφυδάτωση.Η απώλεια υγρών έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια ηλεκτρολυτών, συμπεριλαμβανομένου του χλωριούχου, του καλίου και του νάτριο.Όσο το σάκχαρο στο αίμα παραμένει αυξημένο, ο κύκλος συνεχίζεται.

Ένα από τα πιο γνωστά συμπτώματα της κετοξέωσης περιλαμβάνει μια οσμή φρουτώδας.Οι διαβητικοί γίνονται εξαιρετικά διψασμένοι καθώς το σώμα βιώνει έλλειψη υγρού.Μπορεί να έχουν κοιλιακή δυσφορία και μειωμένη όρεξη, ακολουθούμενη από ναυτία και έμετο.Οι ασθενείς μπορούν επίσης να αναπτύξουν πόνο στο στήθος ή να δυσκολεύονται να αναπτυχθούν.Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η παθοφυσιολογία της διαβητικής κετοξέωσης μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και θάνατο. Η μείωση του σακχάρου στο αίμα είναι το πιο σημαντικό βήμα στη θεραπεία της κετοξέωσης.Οι προηγουμένως διαγνωστικοί διαβητικοί μπορεί να λάβουν μια πρόσθετη δόση από του στόματος αντιδιαβητικής φαρμακευτικής αγωγής ή να χορηγήσουν την ίδια δράση ινσουλίνη, σύμφωνα με τη συμβουλή ενός γιατρού.Η παθοφυσιολογία της διαβητικής κετοξέωσης συχνά γίνεται εμφανής σε άτομα με μη διαγνωσμένο διαβήτη και το αρχικό επεισόδιο της κετοξέωσης συνήθως απαιτεί νοσηλεία.Οι ασθενείς λαμβάνουν αμέσως ενδοφλέβια υγρά και ινσουλίνη.

Το προσωπικό της υγειονομικής περίθαλψης διορθώνει επίσης τις ανισορροπίες του οξέος/βάσης και των ηλεκτρολυτών του ασθενούς.Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, οι ασθενείς λαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με τον διαβήτη και τη θεραπεία του.Μαθαίνουν πώς να παρακολουθούν το σάκχαρο του αίματός τους και τις κετόνες των ούρων και λαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με τη σωστή διατροφή, την άσκηση και τη χορήγηση φαρμάκων.Οι πληροφορίες περιλαμβάνουν επίσης συνήθως τα βήματα που πρέπει να λάβει ο ασθενής σε περίπτωση που το σάκχαρο του αίματός του αυξάνεται πάνω από ένα ορισμένο επίπεδο. Οι αιτίες της κετοξέωσης σε διαγνωστικούς διαβητικούς μπορεί να περιλαμβάνουν συναισθηματικό ή σωματικό στρες.Το σώμα αντιμετωπίζει επίσης άγχος σε περιόδους ασθένειας που προκαλούνται από λοιμώξεις ή άλλες υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις.Το στρες προκαλεί την απελευθέρωση της αδρεναλίνης, της γλυκαγόνης και των αυξητικών ορμονών, οι οποίες προκαλούν αντίσταση στην ινσουλίνη που μπορεί να οδηγήσει σε διαβητική κετοξέωση.