Πόσο αποτελεσματική είναι η αμιτριπτυλίνη για τη νευροπάθεια;

Η αμιτριπτυλίνη είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την περιφερική νευροπάθεια, ιδιαίτερα τη διαβητική και μεταθετική νευροπάθεια.Η πιο συνηθισμένη θεραπεία είναι να συνταγογραφηθεί ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό (TCA) όπως η αμιτριπτυλίνη για νευροπάθεια επειδή έχει αποδειχθεί σε πολλαπλές μελέτες για να είναι αποτελεσματική στην ανακούφιση του πόνου σε τουλάχιστον το 75% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία.Παρόλο που η αμιτριπτυλίνη θεωρείται TCA, συνταγογραφείται για πολλές άλλες καταστάσεις εκτός από την κατάθλιψη, συμπεριλαμβανομένης της ανακούφισης του χρόνιου πόνου λόγω των αναλγητικών αποτελεσμάτων της. Η νευροπάθεια αναφέρεται σε μια διαταραχή ή εσφαλμένη διόρθωση των νεύρων, που συχνά οδηγεί σε οδυνηρά συμπτώματα.Πολλές ασθένειες και καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν νευροπάθεια, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη, του έρπητα ζωστήρα και της θεραπείας με καρκίνο.Ορισμένες άλλες αιτίες της νευροπάθειας περιλαμβάνουν αυτοάνοσες ασθένειες, ανεπάρκειες βιταμινών και σύνδρομο ανοσοαγωγικής ανεπάρκειας (AIDS).Δεδομένου ότι ορισμένοι τύποι νευροπαθητικού πόνου δεν υποδεικνύουν πραγματική βλάβη ιστού, απλώς δυσλειτουργούν τα νεύρα, η κύρια ανησυχία του γιατρού είναι η θεραπεία και η ανακούφιση του πόνου του ασθενούς.Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω της χρήσης αντικαταθλιπτικών, οπιούχων ή αντισπασμωδών φαρμάκων. Οι γιατροί συνταγογραφούν την TCA αμιτριπτυλίνη για νευροπάθεια επειδή λειτουργεί ως νοραδρενεργικός και σεροτονινεργικός αναστολέας επαναπρόσληψης.Με απλά λόγια, η αμιτριπτυλίνη προκαλεί ορισμένους "αισθάνονται καλά" νευροδιαβιβαστές στον εγκέφαλο να σταματήσουν να επαναρροφούνται από τα κύτταρα.Αυτό προκαλεί τα επίπεδα του αίματος των νευροδιαβιβαστών να παραμείνουν υψηλότερα από ό, τι διαφορετικά, με αποτέλεσμα την ανύψωση της διάθεσης και την παύση του πόνου.

Μερικοί ασθενείς έχουν προβλήματα με τις παρενέργειες όταν λαμβάνουν αμιτριπτυλίνη για νευροπάθεια.Μερικές από τις πιο συνηθισμένες παρενέργειες περιλαμβάνουν ακραία υπνηλία, ξηροστομία και αύξηση βάρους.Αν και μερικές παρενέργειες, όπως η υπνηλία, υποχωρούν με την πάροδο του χρόνου, αύξηση βάρους και συνεχή προβλήματα με συγκέντρωση ή μνήμη μερικές φορές προκαλούν στους ασθενείς να σταματήσουν να λαμβάνουν αμιτριπτυλίνη για νευροπάθεια.Σε περιπτώσεις όπου οι παρενέργειες είναι πολύ σοβαρές, τα αντικαταθλιπτικά όπως οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) μπορούν να αντικατασταθούν από τον γιατρό.Τα SSRIs και άλλα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου, αλλά μπορεί να μην είναι εξίσου αποτελεσματικά με την αμιτριπτυλίνη για νευροπάθεια, αν και οι παρενέργειες τους μπορεί να είναι καλύτερα ανεκτές.

Άλλες λειτουργίες TCAs καθώς και αμιτριπτυλίνη για νευροπάθεια, αλλά έχουν παρόμοιες παρενέργειες επειδή χρησιμοποιούν παρόμοιους μηχανισμούςγια την ανακούφιση του πόνου.Ορισμένες παρενέργειες της αμιτριπτυλίνης μπορεί να είναι επωφελείς για τον ασθενή, ειδικά αν πάσχει από αϋπνία, άγχος ή πονοκεφάλους.Αυτό το φάρμακο είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για όλες αυτές τις συνθήκες.

Μερικοί γιατροί μπορούν να ενισχύσουν την αποτελεσματικότητα της αμιτριπτυλίνης με τη συνταγογράφηση συμπληρωματικών θεραπειών, όπως η διέγερση του διαδερμικού ηλεκτρικού νεύρου (TENS), η βιοανάδραση και ο βελονισμός.Αν και οι περισσότερες συμπληρωματικές θεραπείες δεν έχουν μελετηθεί ειδικά για την ανακούφιση της νευροπάθειας, το TENS έχει αποδειχθεί σε μία μελέτη για να βοηθήσει στην ανακούφιση του νευροπαθητικού πόνου σε έως και 80% των ασθενών.Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αμιτριπτυλίνη, το ποσοστό πηδά ελαφρώς στο 85%.