Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι θεραπείας έλκους deCubitus;

Τα ελκάνες decubitus, επίσης γνωστά ως πληγές κρεβατιού, είναι πολύ οδυνηρές πληγές του δέρματος που προκύπτουν από την παραμονή σε μία θέση πάρα πολύ καιρό και την προκύπτουσα πίεση που προκαλείται από αυτή την έλλειψη κίνησης.Τα έλκη κυμαίνονται από το στάδιο Ι, τα οποία χαρακτηρίζονται από κόκκινο, μη εξαναγκασμό του δέρματος, στο στάδιο IV στο οποίο η πληγή μπορεί να είναι κάτω από το οστό.Όταν εμφανιστούν οι αρχές της διαταραχής, το πρώτο βήμα της επεξεργασίας έλκους deCubitus είναι να απομακρυνθεί η πίεση από την πληγείσα περιοχή.Στη συνέχεια, η πληγή θα πρέπει να απομακρυνθεί, δηλαδή στην απομάκρυνση όλου του νεκρού ιστού και να καθαριστεί και να ντυθεί με υγρό προστατευτικό επενδόμενο.Θα πρέπει να διατηρείται απαλλαγμένη από μόλυνση ούρων ή περιττωμάτων και αλλάζει τακτικά.Για να προωθηθεί η επούλωση, ο ασθενής μπορεί να μετακινηθεί σε στρώμα αυγού, κρεβάτι με ρευστοποιημένο αέρα ή άλλο τύπο ξαπλώστρας που διατηρεί την πίεση από οποιοδήποτε μέρος του σώματος.και/ή το μολυσμένο δέρμα παραβιάζεται.Αυτό μπορεί να γίνει χειρουργικά με υδροθεραπεία, άρδευση τραύματος ή ενζυματικά.Χειρουργική απομάκρυνση του δέρματος, ή απότομη αποδέσμευση, είναι η διαδικασία επιλογής για ένα έλκος που έχει πολύ νεκρωτικό ιστό.Η υδροθεραπεία και η άρδευση του τραύματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με άλλους τύπους απολέπισης.Τα ένζυμα όπως η κολλαγενάση, ή εκείνα που παραδίδονται μέσω του υγρού του τραύματος, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την απομάκρυνση της πληγής.Αυτή η ενζυματική αποδέσμευση είναι μια πολύ αργή διαδικασία και σπάνια χρησιμοποιείται με μολυσμένες πληγές.

Μόλις αφαιρεθεί ο νεκρωτικός ιστός, το επόμενο βήμα στη θεραπεία του έλκους decubitus διοργανώνει τη σοβαρότητα του πληγή.Ένα έλκος decubitus ταξινομείται από το στάδιο Ι έως το στάδιο IV.Το δέρμα δεν έχει σπάσει σε ένα στάδιο Ι, αλλά το πληγή έχει μη εξοπλισμένο ερύθημα ή ένα κόκκινο σημείο στο δέρμα που δεν γίνεται λευκό όταν εφαρμόζεται πίεση.Το στάδιο II χαρακτηρίζεται από τριβή ή φουσκάλες στην επιφάνεια του δέρματος.Μέχρι τη στιγμή που ένα έλκος decubitus έχει φτάσει στο στάδιο ΙΙΙ, όλα τα στρώματα του δέρματος έχουν υποστεί βλάβη στο επίπεδο της περιτονίας ή στη συνδετική μεμβράνη που κάθεται στον μυ.Το στάδιο IV έχει καταστροφή του δέρματος πλήρους πάχους, νέκρωση ιστών μέσω της περιτονίας και μπορεί να περιλαμβάνει τις κάψουλες των μυών, των οστών, του τένοντα ή των αρθρώσεων.Ένας υγρός επίδεσμος ή μαξιλάρι τοποθετείται πάνω στην πληγή και καλύπτεται από ξηρό επίδεσμο.Ο υγρός επίδεσμος στεγνώνει με την πάροδο του χρόνου.Όταν αλλάζει ο ντύσιμο, οι ιστοί στο τραύμα κολλάνε στο μαξιλάρι όταν αφαιρεθεί.Η μη μολυσμένη θεραπεία με έλκος του σταδίου II ή III μπορεί να χρησιμοποιήσει υδροκολλοειδή, έναν τύπο ενζυματικής απομάκρυνσης, ως υγρό ντύσιμο.Η γάζα που έχει εμποτιστεί με αλατόνερο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τα στάδια II-IV.Κάθε φορά που αλλάζει ο ντύσιμο, η πληγή πρέπει να αρδεύεται.Περιστασιακά ο ασθενής θα έχει υδροθεραπεία με υδρομασάζ πριν εφαρμοστεί ο καθαρός ντύσιμο.

Ως μέρος της επεξεργασίας έλκους deCubitus, ο ασθενής με πληγές κρεβατιού σταδίου Ι ή ΙΙ μπορεί να μετακινηθεί από κανονικό στρώμα σε στρώμα αέρα ή νερού με επικάλυψη αφρού.Ένα εναλλασσόμενο στρώμα αέρα, χαμηλού αέρα ή κρεβάτι με ρευστοποιημένο αέρα είναι χρήσιμο για ασθενείς με διάφορα έλκη ή έλκη που δεν θεραπεύονται καλά.Οι ασθενείς με μεγάλα έλκη σταδίου ΙΙΙ ή IV μπορούν να διαθέτουν και τους τελευταίους τύπους κλινών.Για να αποφύγετε πρόσθετα έλκη και να βοηθήσετε τη θεραπεία, είναι σημαντικό ο ασθενής να γυρίσει κάθε δύο ώρες.Ο ασθενής δεν πρέπει να τοποθετηθεί σε θέση που ασκεί πίεση στις υπάρχουσες πληγές.

Οι ασθενείς των οποίων τα στάδια III ή IV πληγές δεν θεραπεύονται μπορεί να θεωρηθούν από έναν πλαστικό χειρουργό.Ο χειρουργός μπορεί να καθορίσει εάν το χειρουργικό κλείσιμο του κρεβατιού είναι απαραίτητο μέρος της επεξεργασίας έλκους decubitus.Η χειρουργική επέμβαση θα προγραμματιστεί για τον ασθενή εάν ο χειρουργός πιστεύει ότι θα επιταχύνει την επούλωση των πληγών κρεβατιού.