Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν μια επαρκή δόση γλυμπουριδίου;

Το γλυμπουρίδιο είναι ένα φάρμακο σουλφής που χρησιμοποιείται στη διαχείριση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σε άτομα που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη τύπου II.Παρόλο που η διαχείριση της διατροφής και της άσκησης είναι το πιο αποτελεσματικό μέσο διαχείρισης αυτής της κατάστασης, το γλυμπουρίδιο μπορεί να συμπληρώσει αυτές τις προσεγγίσεις στη διαχείριση του διαβήτη βοηθώντας στη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη μείωση της σοβαρότητας του τραυματισμού που προκαλείται από οίδημα εγκεφάλου σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο.Κατά τον υπολογισμό της κατάλληλης δόσης γλυμπουριδίου για τη χορήγηση αρχικά, είναι σημαντικό να επηρεαστεί η ηλικία του ασθενούς, η υγεία των νεφρών και η υγεία του ήπατος καθώς και η μορφή του φαρμάκου που θα χρησιμοποιηθεί.Οι ασθενείς που μετατρέπονται σε γλυμπουρίδιο από ένα άλλο, μακρύτερο φάρμακο μειώνοντας το σακάκι στο αίμα θα πρέπει να λαμβάνουν μειωμένες δόσεις και να παρακολουθούνται στενά για συμπτώματα υπογλυκαιμίας για την πρώτη εβδομάδα χρήσης.Η αρχική δόση γλυμπουριδίου πρέπει να είναι 2,5 mg που δίνεται με πρωινό το πρωί.Όταν χρησιμοποιείτε τη μικροτεχνική μορφή, η αρχική δόση πρέπει να είναι μόλις 1,5 mg.Μια δόση συντήρησης μεταξύ 1,25 και 20 mg συμβατικού γλυμπουριδίου ή 0,75 έως 12 mg μικροποιημένου γλυμπουριδίου μπορεί να χορηγηθεί σε μία ή δύο διαιρεμένες δόσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται περισσότερο από 20 mg συμβατικών ή 12 mg μικρολογοποιημένου γλυμπουριδίου σε περίοδο 24 ωρών.Η αρχική δόση για τους ασθενείς ηλικίας 65 ετών και άνω μπορεί να μειωθεί σε μόλις το ήμισυ της τυπικής δόσης γλυμπουριδίου, αν και η τυπική δόση μπορεί ακόμα να δοθεί σε σοβαρές περιπτώσεις.Οι αυξήσεις της δόσης του γλυμπουριδίου μπορούν να θεωρηθούν κάθε επτά ημέρες σε αυξήσεις 2,5 mg της συμβατικής μορφής και 1,5 mg της μικροστασίας.Η αρχική δόση glyburide θα πρέπει να είναι το ήμισυ της τυπικής δόσης ενηλίκων που δίνεται μία φορά την ημέρα.Η ενσωμάτωση των δόσεων συντήρησης στο θεραπευτικό σχήμα του ασθενούς πρέπει να γίνεται με προσοχή.Δεδομένου ότι το φάρμακο δεν απομακρύνεται από αιμοκάθαρση, δεν απαιτούνται συμπληρωματικές δόσεις σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αυτή τη διαδικασία.Οι ίδιες συστάσεις προσαρμογής δοσολογίας θα πρέπει να ακολουθηθούν κατά τη χορήγηση γλυκουρίδιο σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία.

Άλλοι κίνδυνοι του γλυμπουριδίου περιλαμβάνουν μερικές σοβαρές και δυνητικά θανατηφόρες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, ιδιαίτερα με τα φάρμακα Gatifloxacin και Bosentan.Θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικά φάρμακα, καθώς η ταυτόχρονη χρήση της gatifloxacin μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμικό κώμα, ενώ το Bosentan μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ηπατική βλάβη.Εκτός από τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας σε υπερβολική δόση, ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν επίσης χοληστατικό ίκτερο, μια κατάσταση που βρίσκεται πιο συχνά σε ασθενείς που λαμβάνουν γλυμπουρίδιο σε συνδυασμό με τη μετφορμίνη αντι-διαβητικής φαρμακευτικής αγωγής.