Τι είναι η αντίσταση στη βανκομυκίνη;

Η εκτεταμένη υπερβολική χρήση των αντιβιοτικών έχει δημιουργήσει μεταλλαγμένες μορφές ασθενειών που προκαλούν βακτήρια, που συχνά αναφέρονται ως superbugs.Πρώτα κυκλοφόρησε το 1958, η ικανότητα της βανκομυκίνης να θεραπεύει τη λοίμωξη απειλητική για τη ζωή έχει μειωθεί καθώς τα βακτήρια προσαρμόζονται στην απειλή αυτού του αντιβιοτικού.Η αντίσταση στη βανκομυκίνη σε superbugs εξαπλώνεται μέσω της ικανότητας των οργανισμών να μεταλλάσσουν και να μοιράζονται γενετικό υλικό από άλλα ανθεκτικά βακτηριακά στελέχη.Ορισμένα βακτήρια έχουν γίνει τόσο ανθεκτικά ώστε κανένα αντιβιοτικό δεν αφήνεται να θεραπεύσει την προκύπτουσα λοίμωξη.θανατηφόρες περιπτώσεις δηλητηρίασης από αίμα και λοιμώξεις της καρδιάς.Ο πόλεμος κατά των

s.Ο Aureus

αρχικά κέρδισε με την ανάπτυξη αντιβιοτικών.Ωστόσο, ορισμένα στελέχη αυτών των βακτηρίων με τη σειρά τους ανέπτυξαν αντίσταση στο πιο αποτελεσματικό φάρμακο, μεθικιλλίνη.Ως ανθεκτικά στη μεθικιλλίνη s.aureus (MRSA) εξαπλώθηκε στα νοσοκομεία παγκοσμίως, αυτά τα στελέχη ανέπτυξαν επίσης γονίδια που τους έδιναν αυξημένη μολυσματικότητα.Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η MRSA ήταν υπεύθυνη για περισσότερους θανάτους το 2005 από το AIDS.Το MRSA ήταν επίσης υπεύθυνο για πιο σοβαρές λοιμώξεις από την βακτηριακή πνευμονία, τη γρίπη ή τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα. Παλαιότερα, λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά έγιναν η νέα γραμμή άμυνας εναντίον superbugs όπως το MRSA.Ενώ τα περισσότερα αντιβιοτικά αναστέλλουν τα βακτηριακά ένζυμα, η βανκομυκίνη λειτουργεί αναστέλλοντας τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος έτσι ώστε τα βακτήρια να ρήξουν και να πεθάνουν.Θεωρήθηκε ότι τα βακτήρια θα ήταν λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν αντίσταση βανκομυκίνης λόγω αυτού του τρόπου δράσης.Η βανκομυκίνη δεν ήταν μόνο αποτελεσματική έναντι του s.aureus , αλλά και κατά της αρνητικής στην καναγουλάση σταφυλοκοκκικά στελέχη που ήταν ανθεκτικά στις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες. Οι βανκομυκίνες που αυξάνουν τη δημοτικότητα για τη θεραπεία των superbugs έγιναν πτώση.Στο 1986, η αντίσταση στη βανκομυκίνη ταυτοποιήθηκε σε εντεροκοκκικές κοιλιακές λοιμώξεις.Αυτή η αντίσταση οφειλόταν σε ένα γονίδιο που ονομάζεται Vana, η οποία δυστυχώς λήφθηκε από το

s.aureus

, δημιουργώντας ένα στέλεχος αντίστασης βανκομυκίνης σε s.aureus (VRSA).Το πρώτο VRSA αναφέρθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2002. Πρόσθετοι τρόποι ανθεκτικότητας στη βανκομυκίνη εξακολουθούν να εντοπίζονται, αυξάνοντας την ανησυχία ότι αυτά τα superbugs ενδέχεται να αρχίσουν να εξαπλώνονται γρήγορα.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μίας ανθεκτικής στη βανκομυκίνη περιλαμβάνουν προηγούμενη μόλυνση MRSA και προηγούμενη έκθεση στη βανκομυκίνη.Οι περισσότερες λοιμώξεις ανθεκτικές στη βανκομυκίνη εμφανίζονται σε ασθενείς που έχουν πρόσφατα σημαντική χειρουργική επέμβαση ή που έχουν σοβαρές ασθένειες όπως ο καρκίνος, ο διαβήτης ή η νεφρική ανεπάρκεια.Μερικές μελέτες υποδεικνύουν ότι οι αρχικές χαμηλές δοσολογίες της βανκομυκίνης νωρίς στη θεραπεία μπορεί να σχετίζονται με την εμφάνιση ανθεκτικών βακτηρίων.