Qu'est-ce qu'un administrateur tiers?

Un administrateur tiers (TPA) est une entreprise qui est externalisée pour traiter les prestations d'assurance des employés ou les réclamations au nom de l'employeur.Un TPA est souvent embauché par une entreprise qui auto-assure ses employés ou par une compagnie d'assurance elle-même pour traiter ses réclamations.Ces fonctions sont souvent externalisées pour une assurance santé et responsabilité.Une troisième circonstance lorsqu'un TPA peut être utilisé consiste à gérer les comptes de retraite des employés, tels que 401 (k) s.

L'une des principales réclamations d'assurance maladie traitant un administrateur tierce est impliqué dans l'industrie des soins gérés.Travaillant avec les réclamations d'assurance maladie, un TPA gère généralement l'ensemble du processus du début à la fin.Le rôle comprend l'administration des réclamations, la collecte des primes d'assurance, l'inscription des membres assurés et d'autres tâches administratives.

Un TPA travaillant avec l'assurance responsabilité civile fonctionne un peu différemment de ceux qui travaillent avec l'assurance maladie.Avec l'assurance responsabilité civile, également appelée responsabilité générale générale (CGL), les primes d'assurance sont collectées par l'administrateur tiers à l'avance.Cela signifie que plutôt que de traiter les réclamations après la procédure, comme avec l'assurance maladie, les TPA agissent davantage comme un expert en réclamation après l'incident qui a déclenché la réclamation.

Dans ces situations, un administrateur tiers est responsable de l'évaluation de l'accident lorsque la réclamation doit être payée.Le TPA décide alors de gérer le processus, comme enquêter sur la réclamation et rendre une décision à ce sujet.Certaines entreprises établissent un département au sein de leur entreprise où le TPAS travaille, tandis que d'autres entreprises choisissent d'externaliser ces rôles à une entreprise et à des particuliers qui ne travaillent pas sur site ou pour l'entreprise avec la politique.

Un autre sous-ensemble d'administrateurs tiersgérer les comptes de retraite des employés.Bien que le choix des investissements soit souvent géré par une entreprise financière ou un conseiller, un administrateur tiers peut gérer l'administration employeur-employé du plan.Par exemple, le TPA s'efforce souvent d'inscrire les employés et de mettre en place des contributions de leurs chèques de paie dans le plan 401 (k).Le TPA fonctionne également comme la liaison entre la société d'investissement détenant le 401 (k) et l'employé lorsque des distributions sont effectuées.Si des tâches administratives doivent être traitées, la société d'investissement contacte le TPA pour aider à travailler à travers la question, tandis que la société d'investissement gère la partie d'investissement du plan.