Cos'è un amministratore di terze parti?

Un amministratore di terze parti (TPA) è una società che viene esternalizzata per elaborare le prestazioni assicurative dei dipendenti o i reclami per conto del datore di lavoro.Un TPA è spesso assunto da una società che si autoassicura i propri dipendenti o da una compagnia assicurativa stessa per elaborare i suoi reclami.Queste funzioni sono spesso esternalizzate per l'assicurazione sanitaria e di responsabilità civile.Una terza circostanza in cui può essere utilizzato un TPA è per la gestione dei conti pensionistici dei dipendenti, come 401 (k) s.

Uno dei reclami di assicurazione sanitaria primaria che elaborano un amministratore di terze parti è coinvolto nel settore delle cure gestite.Lavorando con i reclami di assicurazione sanitaria, un TPA gestisce generalmente l'intero processo dall'inizio alla fine.Il ruolo include l'amministrazione dei reclami, la raccolta dei premi assicurativi, l'iscrizione dei membri assicurati e altre attività amministrative.

Un TPA che lavora con l'assicurazione di responsabilità civile funziona in modo leggermente diverso rispetto a quelli che lavorano con l'assicurazione sanitaria.Con l'assicurazione di responsabilità civile, anche indicata come responsabilità generale commerciale (CGL), i premi assicurativi vengono raccolti in anticipo dall'amministratore di terze parti.Ciò significa che invece di elaborare i reclami dopo la procedura, ad esempio con l'assicurazione sanitaria, i TPA agiscono più come regolatore di reclami dopo l'incidente che ha innescato il reclamo.

In queste situazioni, un amministratore di terze parti è responsabile della valutazione dell'incidente in cui il reclamo deve essere pagato.Il TPA decide quindi come gestire il processo, come indagare il reclamo e prendere una decisione su di esso.Alcune aziende istituiscono un dipartimento all'interno della loro azienda in cui i TPA lavorano, mentre altre aziende scelgono di esternalizzare questi ruoli a un'azienda e individui che non lavorano sul posto o per la società con la politica.

Un altro sottoinsieme di amministratori di terze partiGestire i conti pensionistici dei dipendenti.Mentre la scelta degli investimenti è spesso gestita da una società finanziaria o da un consulente, un amministratore di terze parti può gestire l'amministrazione datore di lavoro-dipendente del piano.Ad esempio, il TPA lavora spesso per iscrivere i dipendenti e impostare contributi dai loro stipendi nel piano 401 (k).Il TPA lavora anche come collegamento tra la società di investimento in possesso del 401 (k) e il dipendente quando vengono effettuate le distribuzioni.Se devono essere affrontati compiti amministrativi, la società di investimento contatta il TPA per aiutare a lavorare attraverso la questione, mentre la società di investimento gestisce la parte di investimento del piano.