Co to jest administrator zewnętrzny?

Administrator stron trzecich (TPA) to firma, która jest zlecona w celu przetwarzania świadczeń ubezpieczeniowych lub roszczeń w imieniu pracodawcy.TPA jest często zatrudniona przez firmę, która samoznaje jej pracownikom lub przez samą firmę ubezpieczeniową w celu wykrycia swoich roszczeń.Funkcje te są często outsourcingowe w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego i odpowiedzialności.Trzecią okolicznością, w której można zastosować TPA do zarządzania kontami emerytalnymi pracownikami, takimi jak 401 (k) s.

Jednym z podstawowych roszczeń związanych z ubezpieczeniem zdrowotnym, w który zaangażowany jest administrator stron trzecich, jest branża opieki zarządzanej.Pracując z roszczeniami dotyczącymi ubezpieczenia zdrowotnego, TPA ogólnie zarządza całym procesem od początku do końca.Rola obejmuje zarządzanie roszczeniami, zbieranie składek ubezpieczeniowych, rejestrowanie ubezpieczonych członków i inne zadania administracyjne.

TPA Współpraca z ubezpieczeniem od odpowiedzialności cywilnej działa nieco inaczej niż te, które pracują z ubezpieczeniem zdrowotnym.Dzięki ubezpieczeniu od odpowiedzialności cywilnej, zwanej również komercyjną odpowiedzialnością ogólną (CGL), składki ubezpieczeniowe są zbierane przez administratora zewnętrznego z góry.Oznacza to, że zamiast przetwarzać roszczenia po zapewnieniu procedury, na przykład w przypadku ubezpieczenia zdrowotnego, TPA działają bardziej jako regulator roszczeń po incydencie, który wywołał roszczenie.

W takich sytuacjach administrator stron trzeci jest odpowiedzialny za ocenę wypadku, w którym roszczenie należy zapłacić.Następnie TPA decyduje, jak zarządzać procesem, takie jak badanie roszczenia i podjęcie decyzji w jego sprawie.Niektóre firmy ustanawiają dział w swojej firmie, w którym pracują TPA, podczas gdy inne firmy decydują się na zlecenie tych ról firmie i osobom, które nie pracują lokalnie lub dla firmy z polisą.Zarządzaj kontami emerytalnymi pracowników.Podczas gdy wybór inwestycji jest często zarządzany przez firmę finansową lub doradcę, administrator zewnętrzny może zarządzać administracją pracodawcy-pracownikami.Na przykład TPA często pracuje nad zapisaniem pracowników i ustanowienia składek ze swoich wypłat w planie 401 (k).TPA działa również jako łącznik między firmą inwestycyjną posiadającą 401 (k) a pracownikiem podczas dokonywania dystrybucji.Jeśli należy rozwiązać jakiekolwiek zadania administracyjne, firma inwestycyjna kontaktuje się z TPA, aby pomóc w pracy, podczas gdy firma inwestycyjna obsługuje część inwestycyjną planu.