Qu'est-ce que la gestion des cas?

La gestion des cas est une approche de la coordination des soins pour les personnes dans les systèmes de santé, de santé mentale ou de protection sociale.Le terme peut être utilisé pour décrire la coordination des soins et des services au sein du secteur de l'assurance, mais peut également décrire une approche pour connecter les patients en santé médicale et en santé mentale aux ressources communautaires et de soins de santé.L'objectif de la gestion des cas est de s'assurer que les personnes qui ont besoin de soins les reçoivent et que l'assurance, les ressources médicales et sociales sont utilisées efficacement.

De nombreuses personnes qui ont besoin de services de santé, en particulier des services de santé mentale, ont besoin d'aide quiva au-delà de la portée de ce que les systèmes de soins de santé médicale et mentale peuvent offrir.Il est souvent crucial pour le bien-être d'un patient, cependant, de s'assurer qu'il a un endroit pour vivre, de la nourriture à manger et des soins appropriés à la maison.Sans ces soutiens, l'efficacité des soins de santé peut être minée, parfois au point où elle est inefficace.La gestion des cas offre aux patients vulnérables une personne de point qui peut connecter le patient aux ressources communautaires et à la famille dans l'espoir de mieux comprendre sa situation et ses besoins.Selon la situation des patients, le cadre des soins de santé ou une agence extérieure peuvent fournir aux patients des services de gestion de cas primaires.

Les services de gestion de cas sont fournis par des personnes qui ont généralement une formation dans les domaines médical ou social.De nombreux gestionnaires de cas médicaux sont des infirmières, bien que certains soient des travailleurs sociaux.Dans les agences de services sociaux, les gestionnaires de cas peuvent également être des travailleurs sociaux, bien que certains ne détiennent pas de références en santé mentale particulières.Dans certains pays, comme les États-Unis, il est possible pour un gestionnaire de cas d'acquérir une certification par le biais d'une société professionnelle pour les gestionnaires de cas.

Dans les industries de l'assurance maladie et des soins gérés, un gestionnaire de cas peut travailler avec des personnes qui ont de graves problèmes de santé pour s'assurer qu'ils obtiennent des soins appropriés et rentables.Le gestionnaire de cas peut travailler avec les fournisseurs de services pour régler les taux et les paiements appropriés pour les services, référer le client à des spécialistes et aider le client à prendre des décisions concernant ses soins.Certaines compagnies d'assurance maladie nomment régulièrement des gestionnaires de cas auprès des détenteurs de politiques ayant des conditions graves ou chroniques.Les employeurs peuvent également utiliser les services de gestionnaires de cas qui peuvent aider l'organisation à travailler avec des employés qui ont des besoins médicaux à long terme et qui peuvent aider les employés à prendre soin d'eux-mêmes et à s'assurer que l'organisation peut faire des logements appropriés pour les besoins des employés.