Apa itu pertukaran kesehatan?

Pertukaran kesehatan atau pertukaran asuransi kesehatan adalah organisasi yang menyediakan pasar bagi individu, usaha kecil, dan pihak lain yang berkepentingan untuk membeli perlindungan asuransi kesehatan dengan harga yang kompetitif, dan lebih rendah dari yang dapat diperoleh kelompok ini di pasar terbuka.Pertukaran ini dirancang untuk berfungsi seperti koperasi, sehingga menawarkan berbagai rencana dengan tarif yang sama dengan yang dipekerjakan oleh perusahaan besar, dan memberikan peserta dengan data yang relevan yang akan memungkinkan mereka untuk membuat pilihan berdasarkan informasi.Aturan biasanya berlaku mengenai jenis pertanggungan yang dapat ditawarkan dan struktur penetapan harga yang dapat digunakan dalam pertukaran kesehatan.Di A.S., setiap negara bagian seharusnya membuat pertukaran sebagai bagian dari undang -undang reformasi kesehatan yang baru -baru ini diberlakukan, dengan asumsi itu sepenuhnya dilaksanakan.

Di AS, banyak orang mendapatkan asuransi kesehatan melalui majikan mereka.Perusahaan -perusahaan ini dapat bernegosiasi dengan tarif yang relatif masuk akal dengan perusahaan asuransi karena risikonya dapat tersebar di sekelompok besar karyawan, banyak dari mereka dalam kondisi kesehatan yang baik.Wiraswasta individu, atau mereka yang bekerja untuk bisnis kecil, atau yang menganggur, pensiun, dan/atau tidak memenuhi syarat untuk Medicare AS atau Medicaid sering menghadapi tarif yang jauh lebih tinggi.Ini mengelompokkan sejumlah besar orang yang harus membeli asuransi pada rencana pembelian kelompok mereka dengan harga lebih rendah, mirip dengan koperasi makanan.Hal ini memungkinkan para anggota untuk menikmati daya beli perusahaan besar dan memberi perusahaan asuransi dengan sejumlah besar pelanggan di antaranya untuk menyebarkan risiko.Pertukaran bernegosiasi dengan perusahaan asuransi untuk mendapatkan tarif dan rencana terbaik atas nama anggota.Pertukaran kesehatan juga memberi konsumen informasi terperinci mengenai pilihan mereka, sehingga memungkinkan mereka untuk membandingkan rencana dan memilih yang terbaik untuk memenuhi kebutuhan mereka.

Secara umum, ada aturan yang mengatur jenis polis asuransi yang dapat ditawarkan melalui kesehatanmenukarkan.Semua rencana seharusnya mencakup tingkat cakupan minimum tertentu, dan perusahaan asuransi tidak berwenang untuk menolak pertanggungan kepada anggota pertukaran.Mungkin juga ada tingkatan cakupan yang berbeda;Mereka yang bersedia membayar lebih banyak bisa mendapatkan peningkatan cakupan.Meskipun pertukaran tidak seharusnya menetapkan harga, mereka biasanya memiliki kekuatan untuk menolak rencana yang terlalu mahal, dan untuk berhenti menawarkan rencana yang menerapkan kenaikan tarif yang tidak masuk akal.

Sebagai bagian dari reformasi kesehatan yang akan datang di AS, setiap negara bagian seharusnya seharusnyauntuk membuat pertukaran kesehatannya sendiri.Desain dan implementasi pertukaran diserahkan kepada setiap negara bagian selama pedoman tertentu terpenuhi.Diperkirakan bahwa banyak pertukaran akan memanfaatkan portal web di internet dan saluran bantuan telepon di antara kemungkinan lainnya.