HMOカバレッジのさまざまな種類は何ですか？

健康保守組織（HMO）は、利用可能な最も一般的なタイプの保険補償の1つです。スタッフモデル、グループモデル、ネットワークモデルとして知られるHMOモデルには、3つの基本的なタイプがあります。これらのタイプは、提供された正確なカバレッジではなく、ケアが行われる設定に基づいています。計画の対象となるすべての人が補償を受けるために行かなければならない場所が1つあります。利用可能な医師の選択は、その特定の建物内の医師に限定されています。スタッフは、その特定のHMO計画の対象外の患者を治療しません。グループプラクティスは、クライアントにカバレッジを与えるためにHMOによって契約されています。スタッフはHMOに雇用されていませんが、グループはHMOで開始できます。スタッフは、HMOカバレッジの有無にかかわらず患者を治療することができます。このモデルでは、HMOは、クライアントの特別料金を受け取るために、独立した医師または医師グループと契約しています。グループモデルと同様に、スタッフは非HMOクライアントも同様に扱うことができます。各タイプのカバレッジには、考慮すべき利点と欠点があります。ネットワークモデルは最も一般的ですが、スタッフまたはグループモデルと比較していくつかの欠点があります。スタッフモデルおよび一部のグループモデルでは、医師はより柔軟性が高く、一般に、すべてが社内で処理されるため、自由に使用できるリソースが増えています。ネットワークモデルでは、テストと専門家の予約を取得するために、非常に特定の手順に従う必要があります。これは、医師と患者の両方で重要な脚本を必要とするプロセスです。書類と手順はより簡単になる傾向がありますが、患者は選択に関して限られています。患者は、自分の場所に最も近い、または彼らが一番好きな人を選択することはできませんが、特定のグループ内に留まらなければなりません。特にスタッフモデルでのセカンドオピニオンは、医師が皆一緒に働いているため、取得するのが難しい場合があります。しばしば、予定の待ち時間も長くあります。