利用レビューとは何ですか？

utilization使用レビューは、サービスがどのように使用および配信されているかを評価し、効率的で費用対効果の高い方法で利用されていることを確認する手順です。利用レビューは、保険会社、病院、およびヘルスケアの提供に関与する他の機関が実施する可能性のあるヘルスケアの文脈で最も一般的に見られます。利用レビューの結果がサービスのリクエストを拒否すべきであることを示唆している場合、通常、上訴することが可能です。ヘルスケア分野で。治療が提供される前、治療中、またはその後に使用される可能性があります。特定の種類の治療は自動レビューをトリガーする場合がありますが、ケース、患者、または施設の詳細により、他の治療がレビューされる場合があります。ケースと推奨治療。たとえば、患者が癌を患っている場合、ボードはがんの種類、病期分類、患者の年齢、予後などについて議論します。理事会は、医師が推奨する治療についても議論します。彼らは、使用率のレビューで、治療が確立された治療ガイドラインに適合するかどうかを決定する必要があり、それが必要か適切かを検討する必要があります。病院はそれらを使用して、サービスを提供する必要があるかどうかを判断します。通常、ケースが高価または時間がかかる可能性がある場合にレビューを実行します。したがって、たとえば、女性が乳がんを患っていて乳房切除術を必要とする場合、利用レビューパネルは治療にサインオフする可能性があります。一方、女性が後年の乳がんの発症を心配しているために予防的乳房切除術を望んでいる場合、利用レビューは、これが既存の治療ガイドラインを満たしていないため、適切ではないと判断する可能性があります。利用レビューまたはURは、患者が治療を受けることを許可されるかどうかを判断しませんが、その治療が保険でカバーされているかどうか、または特定の病院で許可されるかどうかを判断します。多くの患者は、必須ではないと見なされる治療を買う余裕がなく、手順や治療を本当にカバーすべきだと感じた場合、利用レビューの結果に訴えることを選択することができます。