食道アカラサとは何ですか？

食道アカラサ、または単にアカラシアは食道運動性障害です。食道の平滑筋と、胃と食道の間の接合部に位置する円筋肉は、下部食道括約筋と呼ばれています。原発性食道アカラサは既知の根本的な原因を持っていませんが、一部のケースはチャガス病と食道癌に起因しています。最も一般的な症状は、嚥下や嚥下障害の困難です。症状のいくつかの治療は利用可能ですが、この状態の治療法は証明されていません。

食物が食道を通って胃を介して胃の中に移動すると、滑らかな通過を可能にするために低い食道括約筋（LES）がリラックスします。食道アカラナシ症では、LESが筋肉の緊張を増加させ、完全にリラックスしていないため、通過が妨げられます。さらに、食道の平滑筋は、食欲症として知られる状態である胃に向かって食物を押し下げることができません。これらのメカニの両方SMSは、食道阻害ニューロンが嚥下刺激に応じて発火しないことに起因しています。その結果、影響を受ける人は嚥下困難を経験します。

アカラシアによって引き起こされる嚥下の難しさは通常進行性です。当初、罹患した人は固体を飲み込むことができませんが、時間が経つにつれて、液体でさえ嚥下課題をもたらします。食道アカラサラシアのもう1つの一般的な症状は、消化されていない食物の逆流です。これは、人が横になっているときに頻繁に発生します。逆流により、吸引のリスクが高まり、肺炎につながる可能性があります。多くの患者は、通常は食事中に胸痛や胸焼けも経験します。この症状は、食道アカラシアがアチャラシアcardiaeまたは心痙攣とも呼ばれる理由を説明しています。

食道アカラサラシアの診断は、その症状が胃食道逆流に似ているため、困難な場合があります。A、およびその他の機能障害。したがって、医師は通常、胃食道接合部のバリウムツバメ、食道マノメトリー、内視鏡検査、内視鏡超音波、コンピューター断層撮影（CT）を含む一連のテストを要求します。後者の3つのテストは、診断の可能性から胃食道の悪性腫瘍を攻撃する上で重要です。バリウムツバメは、アカラシアが胃食道接合の「鳥のくちばし」狭窄によって示される手順です。マノメトリーでは、アカラシアを指し示す所見には、食道赤血球の両方と、嚥下時に完全にリラックスできないLESトーンの増加または通常のLESトーンの両方が含まれます。

食道アカララシの治療には、LES緊張、ライフスタイルの変化、空気圧拡張、および外科的介入を減らす薬物が含まれます。食道アカララシの第一選択治療は空気圧拡張であり、LESのバルーンの配置を伴う介入です。ボツリヌス毒素注射とニフェジピン摂取量は減少するのに役立ちますles pressure。就寝時間の近くで食事をすることと、アルコールとカフェイン化された製品の両方を消費することもお勧めします。

これらの介入が機能しない場合、ヘラー筋筋筋術と呼ばれる外科的処置が行われる可能性があります。食道に沿って切断し、LESから胃の近位部分まで開始します。この手順では、カットには食道の外層のみが含まれます。耐久性逆流を最小限に抑えるために、Fundoplication、または遠位食道の周りのFundusと呼ばれる胃の部分を「包む」