Wat is een PCOM -aneurysma?

A -posterieure communicerende slagader (PCOM) aneurysma is een uitpuilen of ballonvaren van de arteriële muur in een gebied van focale zwakte.De achterste communicerende slagader vertakt zich van de interne halsslagader als deze de hersenen binnenkomt, en het junctiegebied van de PCOM en de interne halsslagader is de meest voorkomende plaats voor een PCOM -aneurysma.In elkaar verbonden met andere vaten om een arteriële cirkel aan de basis van de hersenen te vormen, is de PCOM de tweede meest voorkomende plek voor een aneurysma in deze cirkel van Willis, goed voor ongeveer 30 procent van de hersenaneurysma's.De meest voorkomende oorzaken voor een PCOM -aneurysma omvatten hypertensie, atherosclerose, aangeboren misvormingen en trauma.Structureel zijn er drie classificaties van aneurysma's mdash;Sacculair, fusiform en ontleden.

Onderzoekers schatten dat een tot zes procent van de mensen een hersenaneurysma's zal ondergaan.Hersenaneurysma's kunnen op elke leeftijd optreden, maar ze komen vaker voor bij volwassenen, waarbij vrouwen meer worden getroffen dan mannen.Aneurysma's kunnen vaker voorkomen in verband met medische aandoeningen zoals polycystische nierziekte, bindweefselaandoeningen en fibromusculaire dysplasie.Wanneer aneurysma's worden onderzocht onder een microscoop, mist de arteriële wand de normale middelste, gespierde laag, de media genoemd.De binnenste boring van het aneurysma bevat vaak een bloedstolsel.

Een PCOM -aneurysma heeft misschien helemaal geen symptomen.Voorafgaand aan breuk van een aneurysma, kunnen patiënten ernstige hoofdpijn, stijve nek, misselijkheid, braken en visuele beperkingen melden.In sommige gevallen kan de patiënt het bewustzijn verliezen.Aneurysma -breuk resulteert in bloedingen in de hersenen of de voering van de hersenen met plotseling begin van symptomen.Het risico op aneurysma -breuk is ongeveer 1,3 procent per jaar in de Verenigde Staten.

Oculomotorische zenuwverlamming is een opmerkelijk teken dat specifiek is voor PCOM -aneurysma.De oculomotorische zenuw biedt de zenuwvoorziening aan de spieren die het ooglid optillen en het oog omhoog, naar beneden en naar binnen bewegen.Bovendien reizen de zenuwen die de pupil in fel licht vernauwen met de nervus oculomotor.Als een patiënt een oculomotorische parese heeft, heeft hij een hangend bovenste ooglid, dubbel zicht, een afwijkend oog dat onjuist beweegt en, mogelijk, een grote niet -reagerende pupil.Patiënten die deze symptomen ervaren, moeten onmiddellijke beeldvorming van de hersenen ondergaan om naar een PCOM -aneurysma te zoeken.

Behandeling voor een gescheurd PCOM -aneurysma omvat voornamelijk het stabiliseren van de ademhaling van de patiënt en het verlagen van de druk op de hersenen.Naast medisch management kunnen artsen doorgaan met chirurgisch knippen van het aneurysma of plaatsing van een spoel in het aneurysma om het aan te sluiten en het risico op herhaalde bloedingen te minimaliseren.Plaatsing van de spoel zorgt voor een sneller herstel voor de patiënt, maar het wordt geassocieerd met een iets hogere recidiefpercentage dan knippen.De risico's van beide procedures treden op tegen ongeveer hetzelfde percentage.