O que é sinovite flexora?
tenossinovite flexor (FT), também chamado de sinovite do tendão flexor ou sinovite flexor, refere -se à inflamação da bainha sinovial e tendões das articulações dos dedos das mãos. Geralmente é causado por infecção, mas estados fisiopatológicos inflamatórios agudos e crônicos, como artrite e diabetes, também podem causar essa condição. O diagnóstico de TF infeccioso ou séptico depende dos quatro sinais de kanavel, que incluem o dedo posicionado em leve flexão, inchaço, sensibilidade ao longo da bainha do tendão flexor e a dor provocada quando o dígito afetado é estendido passivamente. Essa inflamação pode destruir rapidamente a capacidade funcional dos dedos de uma pessoa, por isso é considerada uma das emergências ortopédicas. O tratamento adequado deve ser iniciado imediatamente. Outras causas incluem feridas de mordida e disseminação hematogênica ou transmitida pelo sangue de bactérias de outros locais infectados do corpo. O trauma interrompe a anatomia e a fisiologia normais da mão, permitindo que a flora nativa da pele, como Staphylococcus e Streptococcus, invadisse os tecidos sob a pele. Most cases of infectious flexor synovitis are due to Staphylococcus aureus, but there are many others.
Non-infectious flexor synovitis may occur secondary to amyloidosis, crystalline deposition, sarcoidosis, psoriatic arthritis, rheumatoid arthritis, diabetes mellitus, and systemic lupus erythematosus. Estudos mostram que, quando o tenossinovite flexor é diagnosticado com ressonância magnética (RM), prevê fortemente a artrite reumatóide precoce. As pessoas que têm diabetes também correm maior risco de ter vários dígitos afetados pela sinovite flexora.
Uma bainha do tendão possui uma camada interna, chamada camada visceral, e uma camada externa, chamada camada parietal. A camada visceral está intimamente aproximada ao flexorO tendão, e o espaço entre essas camadas, chamado espaço sinovial, contém líquido sinovial. Com base nessa organização anatômica, uma infecção da bainha do tendão é chamada de infecção de espaço fechado. Quando o pus se acumula na bainha do tendão flexor, a pressão aumenta e leva à diminuição do fluxo sanguíneo para a área ou isquemia. Com a ocorrência de isquemia do tendão, o risco de necrose e ruptura é alto e pode levar à perda de função flexora.
A sinovite flexora não infecciosa ocorre quando há uma proliferação de certas substâncias, como amilóide ou cristais, dentro do espaço articular. Essas substâncias afetam os tendões próximos, levando ao inchaço e à dor. Com microtrauma repetitivo ou síndrome de uso excessivo, os tecidos do tendão não são capazes de se adaptar à lesão crônica, levando à inflamação, proliferação e maturação.
Uma pessoa com tenossinovite flexora infecciosa geralmente reclama de sintomas de dor, vermelhidão e febre e achados físicos incluem oQuatro sinais de kanavel. Os sinais de kanavel podem não estar presentes se o paciente estiver em um estágio inicial da doença, recentemente tomou antibióticos, for infectado cronicamente ou tiver um estado imunocomprometido. Uma pessoa com sinovite flexora não infecciosa geralmente tem inchaço dos dedos como sintoma inicial e reclama de movimento e dor restritos.
O tratamento dessa condição envolve terapia médica, incluindo antibióticos intravenosos, elevação da área afetada e reabilitação com exercícios de amplitude de movimento (ROM). As pessoas que são imunocomprometidas, têm diabetes ou pus flagrantes em seus tendões precisam se submeter a gestão cirúrgica. O manejo cirúrgico envolve uma incisão sobre a área afetada, drenagem do pus, irrigação, tala e elevação, bem como antibioticoterapia concorrente.