Co je biliární překážka?

Biliární obstrukce je potenciálně život ohrožující stav způsobený zablokováním v žlučových kanálech trávicích systémů.Blokování žlučovodů se může vyvinout z několika důvodů a může svědčit o sekundárním stavu, jako jsou žlučové kameny nebo nádor.Léčba biliární obstrukce je soustředěna na eliminaci blokády a obvykle zahrnuje chirurgický zákrok.

Žluvka je látka složená z žlučových solí, cholesterolu a odpadních produktů, včetně bilirubinu, který trávicí systém používá k trávení potravin a tuků.Při uvolnění játrami prochází kyselá kapalina přes žlučovody do žlučníku pro skladování.Poté, co jednotlivec jí, se uložený žluč uvolní do tenkého střeva, aby pomohl s trávením.Pokud jsou žlučové kanály blokovány, může se žluč hromadit v játrech, což zvyšuje hladiny bilirubinu v krvi.Zrušení toku žluči a akumulace bilirubinu může vést k žloutnutí kůže, což je stav známý jako žloutenka.

Několik situací může vést k vývoji biliární obstrukce.Tvorba nádorů nebo cyst ve žlučovosti může vytvořit překážku, která omezuje správný průtok žluči.Zánět a trauma, které ovlivňují žlučovody nebo okolní tkáně, mohou přispět k rozvoji biliární blokády.Tvorba žlučových kamenů uvnitř žlučníku může také vytvořit překážku, která zhoršuje tok žluči.Jedním z nejčastějších příznaků žlučové obstrukce je vývoj bolesti břicha lokalizované na pravé horní straně břicha.Symptomatičtí jedinci mohou také zažít nevolnost, zvracení a horečku.Přítomnost tmavé moči a světle zbarvených stolic také svědčí o biliární blokování.Jednotlivci s vysokou koncentrací bilirubinu v jejich krvi mohou také vyvinout žloutenku.Zpočátku může být provedeno fyzické vyšetření a palpace břišní oblasti za účelem vyhodnocení jakékoli distentace, něhy nebo jiných abnormalit.Lze nařídit krevní testy k posouzení jaterních enzymů a hladin bilirubinu a alkalické fosfatázy;Výsledky, které naznačují nad normální úrovně kterékoli z těchto látek, mohou potvrdit přítomnost blokády.Pro vyhodnocení stavu žlučovodů a stanovení přítomnosti a rozsahu jakéhokoli blokování.Eliminace blokády je ústřední pro jakýkoli léčebný přístup k biliární obstrukci.

Pokud je blokáda způsobena přítomností kamenů, může být léčena během postupu známého jako endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP).Používá se k identifikaci a nápravě zúžení nebo zablokování žlučovodů, používá se ERCP k odstranění jakéhokoli zablokování a rozšíření zúžených potrubí, aby se umožnilo správný tok žluči.Pokud je blokování způsobeno přítomností nádoru nebo cysty, mohou být odstraněny a vzorky tkáně odebrány pro další laboratorní analýzu.Chirurgie může být také prováděna, aby se obešla zablokování a odstranila žlučník, pokud je obstrukce způsobena žlučovými kameny.Pokud je přítomna infekce, mohou být podávána antibiotika, aby se eliminovala stávající infekce a zabránila jejím šíření.

Jednotlivci, kteří mají anamnézu žlučových kamenů nebo pankreatitidy, mohou být vystaveni zvýšenému riziku rozvoje biliárního zablokování.Poranění břišní oblasti může také zvýšit šance na překážku žlučovodů.Mezi další faktory, které mohou přispět k tvorbě překážky, patří nedávná otevřená chirurgie k odstranění žlučníku, známého jako otevřená cholecystektomie a rakovina biliárního potrubí.Ti s kompromitovanou imunitou, kteří rozvíjejí určité infekcey také být vystaven většímu riziku biliární blokády.

Příznaky spojené s biliární obstrukcí by neměly být ignorovány.Pokud se neléčí, může se bilirubin zvýšit na nebezpečnou úroveň, což vede k rozvoji život ohrožující infekce.Prognóza spojená s tímto stavem závisí na včasné diagnóze, vhodné léčbě a příčině překážky.Mezi komplikace spojené s biliární obstrukcí patří infekce, onemocnění jater a sepse