Was ist der Unterschied zwischen HMO und PPO?

Eine Organisation für die Gesundheitspflege (HMO) und eine bevorzugte Anbieterorganisation (PPO) haben verschiedene Unterschiede, wie z.Der wichtigste Unterschied zwischen den beiden Organisationen ist die Option zur Auswahl der Gesundheitsdienstleister.Wie der Name schon sagt, ermöglicht eine bevorzugte Anbieterorganisation einem Patienten, einen beliebigen Gesundheitsdienstleister innerhalb oder außerhalb des Netzwerks auszuwählen, während eine Organisation für die Erhaltung der Gesundheit in der Regel von einem Patienten verlangt, einen Anbieter von Grundversorgung auszuwählen, der andere medizinische Spezialisten Überweisungen geben kann.

Auswahl des Gesundheitsdienstleisters

Die PPO bietet Auswahl und Flexibilität, ist jedoch oft teurer.Mit einem PPO können Patienten jeden Arzt aufsuchen, den sie wünschen, oder jedes Krankenhaus besuchen, das sie auswählen, normalerweise innerhalb eines bevorzugten Netzwerks von Anbietern.Man muss keinen Grundversorgungsarzt benennen, und man kann normalerweise einen Spezialisten ohne Überweisung sehen.Umgekehrt verlangt ein HMO, dass Patienten nur Ärzte oder Krankenhäuser auf ihrer Liste der Anbieter sehen, und außerdem müssen die Patienten einen Grundversorger wählen, der die Versorgung leitet und Patienten an zugelassene Spezialisten überweisen.Diese Art von Organisation bietet weniger Möglichkeiten und kann sich wechselnde Ärzte oder die Suche nach zweiten Meinungen erschweren.Im Allgemeinen wird die HMO nicht ohne vorherige Zulassung die medizinischen Ausgaben abdecken, die von jemandem gesehen werden, der nicht mit dem HMO vertragexistieren: Ein großer HMO wie Kaiser Permanente kann es Patienten ermöglichen, Krankenhäuser oder Spezialisten zu verwenden, die einen Dienst leisten, den ihre vertraglichen Ärzte und Einrichtungen nicht bieten.Sofern die Gesundheitssituation nicht ein Notfall ist, beinhaltet die Erlangung von Dienstleistungen wie diese normalerweise Genehmigungsverfahren und erfordert möglicherweise viel Papierkram und Bürokratie.

Kostenunterschiede

Abhängig von den PPOSDie Liste kostet mehr als die im Netzwerk.Die Organisation zahlt in der Regel einen Bereich von 70 bis 80 Prozent der aufgelaufenen Ausgaben, wobei der Patient den verbleibenden Kontostand ausschifft.HMOs haben in der Regel festgelegte Kosten für jeden Service, was es einfach macht, die medizinischen Kosten im Voraus zu planen.Oft wird ein fester Prozentsatz der Rechnung von der Organisation bezahlt, und sobald ein bestimmter Selbstbehalt erfüllt wurde, muss der Patient den verbleibenden Restbetrag mit seinem eigenen Geld bezahlenDer Pflegedienstleister mit einem HMO, medizinischen Unterlagen werden innerhalb der Organisation zusammengehalten.Wenn ein Patient an einen anderen Anbieter verwiesen wird, werden alle zugehörigen medizinischen Unterlagen normalerweise automatisch an die neue Einrichtung weitergeleitet.Während eine bevorzugte Anbieterorganisation Patienten ermöglicht, Anbieter im oder aus dem Netzwerk auszuwählen, speichert sie keine medizinischen Unterlagen an einem Ort, was bedeuten kann, dass ein Patient möglicherweise mehr Zeit damit verbringt, medizinische Unterlagen übertragen zu werden.

Auswahl einer Organisation

Häufig haben die Mitarbeiter nicht wirklich die Wahl, welche Versicherung sie erhalten können, da ihr Unternehmen nur das eine oder andere anbietet.Bei der Wahl können sie normalerweise zwischen der Gesundheitsbehörde und den bevorzugten Anbieterorganisationen wählen.Abhängig von den Gesundheitsbedürfnissen und einem Einkommensniveau des Patienten kann die PPO letztendlich eine bessere Wahl sein, da sie Zugang zu einer größeren Anzahl von Gesundheitsdienstleistern und medizinischen Einrichtungen bietet.Es ist ratsam, die Anzahl der in PPO -Pläne angebotenen Netzwerkärzte und Einrichtungen vor der Entscheidung festzustellen, da einige HMO -Pläne möglicherweise bessere Angebote sein, wenn die HMO mit mehr Anbietern zusammenarbeitet, als ein PPO.