Τι κάνει ένας αναλυτής των ισχυρισμών;

Ένας αναλυτής αξιώσεων αξιολογεί τις αξιώσεις που υποβάλλονται σε ασφαλιστικές εταιρείες για να καθορίσουν εάν οι αξιώσεις πληρούν τα πρότυπα επιλεξιμότητας της Εταιρείας.Οι αναλυτές αξιώσεων μπορούν επίσης να εργάζονται για τα τμήματα καταγγελίας πελατών και απάτης σε εταιρείες όπως οι τράπεζες και οι μεγάλοι λιανοπωλητές, χειρίζοντας τις καταγγελίες πελατών.Σε όλες τις περιπτώσεις, οι αναλυτές απαιτήσεων πρέπει να έχουν εξαιρετικό μάτι για λεπτομέρειες και μια εκτεταμένη γνώση της βιομηχανίας στην οποία εργάζονται, για να εξασφαλίσουν ότι προσφέρουν ένα κατάλληλο επίπεδο φροντίδας στους πελάτες.

Ένα από τα πιο κλασικά πεδία απασχόλησης γιαΈνας αναλυτής αξιώσεων βρίσκεται στον κλάδο ασφάλισης υγείας.Οι αναλυτές των ισχυρισμών μπορούν επίσης να χειριστούν ασφάλιση αυτοκινήτων, ασφάλιση ζωής, ασφάλιση σπιτιού, αξιώσεις εγγύησης και άλλες καταστάσεις στις οποίες ένας πελάτης ή καταναλωτής υποβάλλει αξίωση σε εταιρεία πληρωμής ή άλλη ενέργεια.Η κατάρτιση για να γίνει ένας αναλυτής αξιώσεων συνήθως περιλαμβάνει την απόκτηση πιστοποιητικού ή πτυχίου στον τομέα στον οποίο ένας αναλυτής αξιώσεων προτίθεται να εργαστεί, υποστηριζόμενη από την πιστοποίηση της διαδικασίας γραφείου και τις συγκεκριμένες διαδικασίες που εμπλέκονται τόσο στην τιμολόγηση όσο και στην επεξεργασία των αξιώσεων.Σε μια εταιρεία, ο αναλυτής των αξιώσεων το ανιχνεύει πρώτα για να καθορίσει εάν η αξίωση είναι πλήρης και ακριβής.Αυτός ή αυτή μπορεί να ζητήσει πρόσθετες πληροφορίες, όπως τεκμηρίωση, αποτελέσματα δοκιμών και άλλο υλικό που θα μπορούσε να είναι σχετικό με την αξίωση.Μετά τη συλλογή όλων των απαραίτητων πληροφοριών, ο αναλυτής μπορεί να καθορίσει εάν η αξίωση είναι επιλέξιμη για πληρωμή και να στείλει μια επιστολή πληρωμής ή άρνησης, ανάλογα με τις περιστάσεις.

a a Storations Αναλυτής συνήθως εργάζεται υπό την επίβλεψη κάποιου άλλου,όπως ένας ανώτερος αναλυτής αξιώσεων, ο οποίος είναι επικεφαλής ενός τμήματος, ειδικού χρέωσης ή πιο γενικευμένου διαχειριστή.Αυτοί οι επαγγελματίες συνήθως εκπαιδεύονται για να τηρούν όσο το δυνατόν περισσότερο την πολιτική της εταιρείας όταν χειρίζονται αξιώσεις και να σφάλουν από την πλευρά της άρνησης και όχι στην προεπιλεγμένη αποδοχή των απαιτήσεων.Αυτό έχει σχεδιαστεί για να μειώσει τα έξοδα για την εταιρεία και να μειώσει τον κίνδυνο πληρωμής σε δόλια, ελλιπή ή οριακά επιλέξιμες αξιώσεις. "Όταν οι άνθρωποι λαμβάνουν επιστολή άρνησης, μπορούν να επιλέξουν να προσφύγουν στην απόφαση, ζητώντας πρόσθετη αναθεώρηση μαζίμε τους λόγους που ο ισχυρισμός απορρίφθηκε.Αυτή η ανασκόπηση μπορεί να διεξαχθεί από έναν άλλο αναλυτή αξιώσεων ή από κάποιον που διατηρείται ειδικά για να χειριστεί τις προσφυγές.Όταν οι ελκυστικές αξιώσεις, βοηθούν να αποκτήσουν όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την πολιτική της εταιρείας και τον τρόπο με τον οποίο η αξίωση έγινε η επεξεργασία των πιθανών τομέων διαμάχης ή των αδύναμων σημείων που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για να αμφισβητήσουν την άρνηση.