Τι είναι μια ρήτρα ακριβάδας;

Μια ρήτρα ακύρωσης είναι ένας τύπος πρόβλεψης που συχνά περιλαμβάνεται σε διάφορους τύπους ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας και ζωής.Η ρήτρα περιορίζει το πεδίο εφαρμογής των λόγων για τους οποίους ο ασφαλιστικός πάροχος μπορεί να επιλέξει να ακυρώσει την κάλυψη, συνήθως σε σχέση με κάποιο είδος παράλειψης ή ανακρίβεια εκ μέρους του καλυμμένου μέρους.Συνήθως, μια ρήτρα ακριβείας θέτει όρια για το πόσο χρόνο μπορεί να περάσει μετά την έναρξη της σύμβασης και την ανακάλυψη της παράλειψης.Όταν ανακαλυφθεί η ανακάλυψη μετά το δηλωμένο χρονικό πλαίσιο, το ζήτημα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως λόγος για την ακύρωση της κάλυψης.

Η ιδέα της ρήτρας ακριβείας είναι να ελαχιστοποιηθεί η ευκαιρία για τους παρόχους ασφάλισης να ακυρώσουν τις πολιτικές ως μέσο αποφυγής των πληρωμών σε αξιώσεις που βασίζονται σε παραλείψεις που ήταν πιθανότατα αθώες και δεν αποτελούν προσπάθεια εκ μέρους του ασφαλισμένου κόμματος να εξαπατήσουνο πάροχος.Με τα περισσότερα ασφαλιστικά σχέδια, συμπεριλαμβανομένης αυτής της διάταξης, θεωρείται επαρκής χρονικό όριο δύο έως τριών ετών μετά την ίδρυση της κάλυψης.Εάν δεν προέκυψαν ζητήματα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που θα αποκαλύψει τυχόν παραλείψεις εκ μέρους του καλυπτόμενου μέρους, τότε το πεδίο εφαρμογής της κάλυψης θα παραμείνει σε ισχύ και θα υπόκειται σε αξιώσεις που υποβάλλονται από τον ασφαλισμένο μέρος ή τους νομικούς εκπροσώπους του.

Μια ρήτρα ακύρωσης δεν προστατεύει το ασφαλισμένο μέρος από περιπτώσεις στις οποίες υπάρχει προσπάθεια εξαπάτησης του ασφαλιστικού παρόχου.Αυτό θα περιλαμβάνει σκόπιμα την παροχή ψευδών πληροφοριών που αποσκοπούν στη θέσπιση βάσης για μελλοντικές αξιώσεις που δεν συμμορφώνονται με τους όρους και τις διατάξεις της πολιτικής.Για παράδειγμα, εάν ο ασφαλισμένος είχε επίγνωση της προϋπάρχουσας κατάστασης υγείας κατά τη στιγμή που δημιουργήθηκε το σχέδιο ασφάλισης υγείας και επέλεξε να αρνηθεί ότι η κατάσταση υπήρχε με ένα μάτι της διεκδίκησης παροχών σε μεταγενέστερη ημερομηνία, αυτό θα μπορούσε να θεωρηθεί μια προσπάθειανα εξαπατήσει.Υπό αυτές τις συνθήκες, η ασφαλιστική εταιρεία θα είναι σε θέση να ακυρώσει την πολιτική και μπορεί επίσης να έχει λόγους να ασκήσει νομικές ενέργειες κατά του πρώην πελάτη.

Η επικαλούμενη ρήτρα ακύρωσης μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε έρευνα για να διερευνηθεί εάν η παράλειψη έγινε στην πραγματικότητα χωρίς καμία κακομεταχείριση ή εάν η ενέργεια προοριζόταν να δημιουργήσει μια κατάσταση που θα επέτρεπε στον ασφαλισμένο μέρος να λάβει οφέλη που αυτός ήΔεν θα είχε διαφορετικό δικαίωμα να συλλέξει.Η πολυπλοκότητα και η διάρκεια της έρευνας θα εξαρτηθεί από τις περιστάσεις που αφορούν το ζήτημα καθώς και το ποσό του ισχυρισμού που οδήγησε στο ερώτημα σχετικά με την ακρίβεια των δεδομένων που παρέχονται στον πάροχο ασφάλισης.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η πολιτική συνήθως θεωρείται ότι εξακολουθεί να ισχύει, αλλά οι αξιώσεις που έγιναν στο σχέδιο συνήθως κρατούνται υπό έλεγχο εν αναμονή της έκβασης της έρευνας.