Apa itu Klausul Ketidakpuasan?

Klausul ketidakpedulian adalah jenis ketentuan yang sering termasuk dalam berbagai jenis polis asuransi kesehatan dan jiwa.Klausul membatasi ruang lingkup alasan mengapa penyedia asuransi dapat memilih untuk membatalkan pertanggungan, biasanya sehubungan dengan semacam kelalaian atau salah saji di pihak pihak yang dilindungi.Biasanya, klausa yang tidak dapat disangkal menempatkan batasan pada berapa banyak waktu yang dapat berlalu setelah inisiasi kontrak dan penemuan kelalaian.Ketika salah saji ditemukan setelah kerangka waktu yang dinyatakan berlalu, masalah tersebut tidak dapat digunakan sebagai alasan untuk membatalkan cakupan.

Gagasan klausul ketidakpedulian adalah untuk meminimalkan peluang bagi penyedia asuransi untuk membatalkan kebijakan sebagai cara untuk menghindari pembayaran atas klaim berdasarkan kelalaian yang kemungkinan besar tidak bersalah dan bukan merupakan upaya dari pihak yang diasuransikan untuk ditipupenyedia.Dengan sebagian besar rencana asuransi termasuk ketentuan ini, batas waktu dua hingga tiga tahun setelah pembentukan pertanggungan dianggap cukup.Jika tidak ada masalah yang muncul selama waktu itu yang akan mengungkapkan kelalaian dari pihak pihak yang dilindungi, maka ruang lingkup cakupan akan tetap berlaku dan tunduk pada klaim apa pun yang diajukan oleh pihak yang diasuransikan atau perwakilan hukumnya.

Klausul ketidakpedulian tidak melindungi pihak yang diasuransikan dari contoh di mana ada upaya untuk menipu penyedia asuransi.Ini akan mencakup dengan sengaja memberikan informasi palsu yang dimaksudkan untuk menetapkan dasar untuk klaim masa depan yang tidak sesuai dengan persyaratan dan ketentuan dalam kebijakan tersebut.Misalnya, jika pihak yang diasuransikan mengetahui kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya pada saat rencana asuransi kesehatan didirikan dan memilih untuk menyangkal bahwa kondisi tersebut ada dengan mata mengklaim manfaat di kemudian hari, ini dapat dianggap sebagai upaya upayauntuk menipu.Dalam keadaan ini, perusahaan asuransi akan dapat membatalkan polis dan mungkin juga memiliki alasan untuk mengejar tindakan hukum terhadap mantan klien.

Meminta Klausul Inkontestability Kadang -kadang dapat menyebabkan penyelidikan untuk menyelidiki apakah kelalaian itu dilakukan atau tidak tanpa kedengkian sebelumnya, atau apakah tindakan itu dimaksudkan untuk menciptakan situasi yang akan memungkinkan pihak yang diasuransikan untuk menerima manfaat yang ia atauDia tidak akan berhak mengumpulkan.Kompleksitas dan durasi investigasi akan tergantung pada keadaan di sekitar masalah serta jumlah klaim yang mengarah pada pertanyaan mengenai keakuratan data yang diberikan kepada penyedia asuransi.Selama waktu ini, kebijakan ini biasanya dianggap masih berlaku tetapi setiap klaim yang dibuat pada rencana biasanya diadakan dengan menunggu hasil penyelidikan.