Τι είναι μια προϋπάρχουσα κατάσταση;

Μια προϋπάρχουσα κατάσταση είναι μια προϋπόθεση που υπάρχει πριν από την αίτηση για ένα σχέδιο ασφάλισης υγείας ή εναλλακτικά μπορεί να αναφέρεται σε οποιαδήποτε κατάσταση που υπάρχει επί του παρόντος και μπορεί να θεωρηθεί σε ένα μόνο ιατρικό πλαίσιο.Συνήθως, ο όρος προϋπάρχουσα κατάσταση θεωρείται ότι εφαρμόζεται στην ασφάλιση υγείας, επειδή υπάρχουν τρόποι με τους οποίους ένας ασφαλιστής μπορεί είτε να αρνηθεί να καλύψει κάποιον εάν έχει τρέχουσα ιατρική κατάσταση, είτε μπορεί να τοποθετήσει μια περίοδο περιορισμού στην κάλυψη κάποιου.Οι κανόνες σχετικά με το πότε μια ασφαλιστική εταιρεία μπορεί να αρνηθεί την κάλυψη που βασίζεται σε προϋπάρχουσα κατάσταση καθορίζονται σε ομοσπονδιακό και μερικές φορές κρατικό επίπεδο.

Ειδικά όταν οι άνθρωποι υποβάλλουν αίτηση για ασφάλιση υγείας ιδιωτικά, μπορούν να σημειώσουν την ικανότητα της ασφαλιστικής εταιρείας να αποκλείσει οποιαδήποτε κάλυψη που θα χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μιας προϋπάρχουσας κατάστασης.Αυτό μπορεί να κάνει την εξεύρεση ιδιωτικής ασφάλισης υγείας εξαιρετικά δύσκολη εάν ένα άτομο έχει μια χρόνια κατάσταση ή ένα πρόσφατο πρόβλημα υγείας που απαιτεί ακόμα θεραπεία.Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν θέλουν να ξοδέψουν χρήματα και να λειτουργούν κυρίως για να περιορίσουν το κόστος.Οι άνθρωποι στην κορυφή της υγείας είναι οι πιο επιλέξιμοι για ιδιωτικά προγράμματα ασφάλισης, επειδή κινδυνεύουν από τον χαμηλότερο κίνδυνο να χρειαστεί υγειονομική περίθαλψη.Οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας μπορούν είτε να πουλήσουν πολιτικές με πολύ υψηλές τιμές σε άτομα με κακή υγεία, που δεν θα καλύπτουν προϋπάρχουσες συνθήκες, είτε μπορούν να αρνηθούν να τους ασφαλίσουν.

Οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες μπορούν επίσης να προσφέρουν μια περίοδο συνεργασίας, όπου δεν θα προσφερθεί για αρκετούς μήνες οποιαδήποτε φροντίδα για προϋπάρχουσα κατάσταση.Οι εταιρείες συνήθως δεν επιτρέπεται να αποκλείουν τόσο τη θεραπεία αυτών των συνθηκών και στη συνέχεια να επιβάλλουν και περίοδο συνεργασίας.Είναι συνήθως το ένα ή το άλλο, αλλά οι άνθρωποι που θέλουν να αγοράσουν ασφάλιση πρέπει να βεβαιωθούν ότι η περίοδος συνεργασίας δεν είναι εξαιρετικά μεγάλη.Όταν συμβαίνει αυτό, δεν παίρνουν ακόμα την κάλυψη της υγείας που μπορεί να χρειαστούν.Οι διαφορές υπάρχουν όταν η ασφάλιση υγείας αποτελεί μέρος του οφέλους της εργασίας.Όταν οι άνθρωποι ανήκουν σε μια εταιρεία που προσφέρει κάλυψη υγείας, μπορεί να είναι πολύ πιο δύσκολο για την ασφαλιστική εταιρεία ενός εργοδότη να επιβάλλει περιόδους συνεργασίας ή προϋπάρχοντες περιορισμούς κατάστασης.Μπορούν να κάνουν είτε μερικές φορές, αλλά συνήθως περιορίζονται στην εξαίρεση της κάλυψης της κατάστασης σε ένα χρόνο.Επιπλέον, οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν είναι σε θέση να κάνουν τόσο πολλές φορές.Εάν ο νέος εγγεγραμμένος είχε ασφάλιση που ήταν αδιάλειπτη πριν από την εγγραφή στο νέο σχέδιο υγείας, ο αμερικανικός νόμος, συγκεκριμένα ο νόμος για τη φορητότητα και τη λογοδοσία της ασφάλισης υγείας (HIPAA), καθιστά παράνομο στον νέο ασφαλιστή να περιορίσει την κάλυψη με βάση την προϋπάρχουσακατάσταση.Ωστόσο, αυτό ισχύει μόνο για την ασφάλιση της ομάδας και δεν διέπει τον τρόπο με τον οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας ιδιωτικός ασφαλιστής.

Ο άλλος τρόπος με τον οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο όρος, προϋπάρχουσα κατάσταση είναι όταν οι γιατροί πρέπει να θεραπεύσουν τους ασθενείς για αναδυόμενη κατάσταση.Πρέπει να λάβουν ιατρικές ιστορίες για να διαπιστώσουν εάν οποιαδήποτε άλλη κατάσταση "προϋπάρχει" που μπορεί να αλλάξει τον τρόπο αντιμετώπισης ενός νέου προβλήματος υγείας.Η θεραπεία για οποιαδήποτε ασθένεια έχει συχνά αντενδείξεις ή μια ένδειξη να μην χρησιμοποιηθεί η θεραπεία εάν υπάρχουν άλλες προϋποθέσεις.Με αυτή την έννοια, οι γιατροί πρέπει να γνωρίζουν για προϋπάρχουσες συνθήκες, ώστε να μην συνταγογραφούν λάθος θεραπεία που μπορεί να αντενδείκνυται.