Skip to main content

Điều kiện có sẵn là gì?

Một điều kiện có sẵn là một điều kiện tồn tại trước khi nộp đơn cho chương trình bảo hiểm y tế, hoặc xen kẽ nó có thể đề cập đến bất kỳ tình trạng nào hiện đang tồn tại và có thể được nghĩ đến trong bối cảnh y tế duy nhất.Thông thường, thuật ngữ điều kiện có sẵn được coi là áp dụng cho bảo hiểm y tế vì có những cách mà một công ty bảo hiểm có thể từ chối bảo hiểm cho ai đó nếu họ có tình trạng y tế hiện tại hoặc họ có thể đặt một khoảng thời gian giới hạn đối với bảo hiểm của ai đó.Các quy tắc về thời điểm một công ty bảo hiểm có thể từ chối bảo hiểm dựa trên điều kiện có sẵn được xác định ở cấp liên bang và đôi khi, cấp tiểu bang.

Đặc biệt khi mọi người đang nộp đơn xin bảo hiểm y tế một cách riêng tư, họ có thể lưu ý khả năng của công ty bảo hiểm để loại trừ bất kỳ bảo hiểm nào sẽ được sử dụng để điều trị một tình trạng có sẵn.Điều này có thể làm cho việc tìm kiếm bảo hiểm y tế tư nhân vô cùng khó khăn nếu một người có tình trạng mãn tính hoặc một vấn đề sức khỏe gần đây vẫn cần điều trị.Điều quan trọng cần nhớ là các công ty bảo hiểm không muốn chi tiền và hoạt động chủ yếu để hạn chế chi phí.Những người trong đỉnh cao của sức khỏe là những người đủ điều kiện nhất cho các chương trình bảo hiểm tư nhân vì họ nguy cơ thấp nhất là cần chăm sóc sức khỏe.Các công ty bảo hiểm y tế có thể bán các chính sách có giá rất cao cho những người có sức khỏe kém, điều đó đã giành được các điều kiện có sẵn, hoặc họ có thể từ chối bảo đảm cho họ.Thay vào đó, các công ty bảo hiểm tư nhân cũng có thể cung cấp một thời gian liên kết, trong đó bất kỳ sự chăm sóc nào cho một điều kiện tồn tại từ trước sẽ được cung cấp trong vài tháng.Các công ty thường không được phép loại trừ điều trị các điều kiện này và sau đó cũng áp đặt một thời gian liên kết.Nó thường là người này hay cái kia, nhưng những người tìm mua bảo hiểm nên chắc chắn rằng thời gian liên kết không dài đặc biệt.Khi đó là trường hợp, họ vẫn không nhận được bảo hiểm y tế mà họ có thể cần.Sự khác biệt tồn tại khi bảo hiểm y tế là một phần lợi ích của việc làm việc.Khi mọi người thuộc về một công ty cung cấp bảo hiểm y tế, có thể khó khăn hơn nhiều đối với một công ty bảo hiểm sử dụng lao động để áp đặt các thời gian liên kết hoặc giới hạn điều kiện có sẵn.Đôi khi họ có thể làm một trong hai, nhưng họ thường bị giới hạn trong việc loại trừ phạm vi bảo hiểm của điều kiện đến một năm.Hơn nữa, các công ty bảo hiểm không thể làm được điều đó nhiều thời gian.Nếu người đăng ký mới có bảo hiểm không bị gián đoạn trước khi đăng ký vào chương trình sức khỏe mới, luật pháp Hoa Kỳ, cụ thể là Đạo luật về trách nhiệm và trách nhiệm bảo hiểm y tế (HIPAA), khiến công ty bảo hiểm mới hạn chế bảo hiểm trên cơ sởtình trạng.Tuy nhiên, điều này chỉ áp dụng cho bảo hiểm nhóm và không chi phối theo cách mà một công ty bảo hiểm tư nhân có thể hành động. Cách khác trong đó thuật ngữ, điều kiện tồn tại trước đó, có thể được sử dụng là khi các bác sĩ cần điều trị cho bệnh nhân trong tình trạng mới nổi.Họ cần phải có lịch sử y tế để xác định xem bất kỳ tình trạng nào khác có tồn tại trước đó có thể thay đổi cách điều trị một vấn đề sức khỏe mới hay không.Điều trị cho bất kỳ bệnh thường có chống chỉ định, hoặc chỉ định không sử dụng điều trị nếu có các điều kiện khác.Theo nghĩa này, các bác sĩ phải biết về các điều kiện tồn tại từ trước để họ không kê đơn điều trị sai có thể chống chỉ định.