Τι είναι η οσμωτική απομυελίνωση;

Η οσμωτική απομυελίνωση μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή όταν οι ασθενείς υποβάλλονται σε ταχεία διόρθωση ανισορροπίας ηλεκτρολυτών, η οποία προκαλεί υποβάθμιση της θήκης μυελίνης.Ο κίνδυνος αυτού του γεγονότος αυξάνεται όταν οι ασθενείς έχουν υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις όπως εγκαύματα, χρόνιο αλκοολισμό ή υποσιτισμό.Τα συμπτώματα της οσμωτικής απομυελοποίησης εξαρτώνται από τους νευρώνες που έχουν υποστεί βλάβη και ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν πονοκεφάλους ενώ άλλοι υποφέρουν από μειωμένη κινητικότητα.Οι διαγνωστικές δοκιμές γενικά εντοπίζουν την πληγείσα περιοχή.Δεν υπάρχει θεραπεία και η θεραπεία συνήθως αποτελείται από συμπτωματική ανακούφιση και πιθανώς φυσιοθεραπεία.

Η λευκή ύλη του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης αποτελείται από μια λιπαρή λευκή χρωματισμένη ουσία που καλύπτει τις δέσμες των νευρικών κυττάρων.Εάν εμφανιστεί βλάβη ή επιδείνωση αυτού του μονωτικού υλικού, οι χημικές και ηλεκτρικές μεταδόσεις αποτυγχάνουν να ταξιδέψουν κάτω από τον άξονα στις συνάψεις μεταξύ των κυττάρων.Παρόμοια με ένα ηλεκτρικό λώρο που χάνει την εξωτερική μόνωση, μπορεί να συμβεί τόξο ή βραχυκύκλωμα.Στα νευρικά κύτταρα, αυτή η ενέργεια μπορεί να προκαλέσει ακατάλληλη ή ανύπαρκτη μετάδοση σήματος.

Ταχέως μεταβαλλόμενα επίπεδα νατρίου συχνά προκαλούν οσμωτική απομυελίνωση.Οι ασθενείς που διαγνώστηκαν με υπονατριαιμία ή χαμηλά επίπεδα αλατιού λαμβάνουν συχνά υπερτονικά διαλύματα που περιέχουν τον ηλεκτρολύτη.Όταν η έγχυση συμβαίνει πολύ γρήγορα, το σώμα δεν έχει την ευκαιρία να εξισώσει τα επίπεδα αλατιού στο αίμα, τους εξωκυτταρικούς χώρους και τους ενδοκυτταρικούς χώρους.Οι ερευνητές πιστεύουν ότι οι υπερνατριικές λύσεις επηρεάζουν δυσμενώς τη μυελίνη, προκαλώντας την επιδείνωση του.

Οι γιατροί βλέπουν επίσης την κατάσταση σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για υπερναταμία.Η μείωση των επιπέδων άλατος στον ορό προκαλεί πολύ γρήγορα τα κύτταρα να απελευθερώνουν ιόντα νατρίου σε μια προσπάθεια διόρθωσης της ανισορροπίας.Τα κύτταρα αφυδατώνουν και συρρικνώνονται, προκαλώντας πιθανή απομυελίνωση.Ομοίως, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση για νεφρική νόσο τελικού σταδίου μπορεί να παρουσιάσουν οσμωτική απομυελίνωση από ανισορροπίες ηλεκτρολυτών ή αλλαγές αερίου αίματος.Άλλες ιατρικές παθήσεις που μπορούν να συμβάλλουν στο σύνδρομο περιλαμβάνουν ηπατική ανεπάρκεια, μεταμοσχεύσεις οργάνων και παρατεταμένη διουρητική χρήση.

Στον εγκέφαλο, μπορεί να εμφανιστεί ωσμωτική απομυελίνωση στα PONS, στα βασικά γάγγλια και στον θάλαμο.Οι περιοχές γύρω από τις κοιλίες είναι μια άλλη τοποθεσία που επηρεάζονται μερικές φορές.Οι ασθενείς που υποφέρουν από απομυελίνωση σε αυτές τις περιοχές μπορεί να παρουσιάσουν ναυτία, έμετο και σύγχυση ή απώλεια συνείδησης.Εάν η κατάσταση εμφανιστεί στη σπονδυλική στήλη, οι ασθενείς υποφέρουν από τρόμο για τον παρκινσονικό τύπο ή δυσκολία συντονισμού και από τις δύο πλευρές του σώματος.Τα άκρα μπορούν επίσης να γίνουν χαλασμένα και οι ασθενείς μπορεί να έχουν δυσκολία στην κατάποση ή στην ομιλία. Οι γιατροί θεωρούν την οσμωτική απομυελίνωση ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και να εκτελούν φυσικές αξιολογήσεις, εργασίες αίματος και μελέτες απεικόνισης, οι οποίες καθορίζουν τις ανωμαλίες του αίματος και τον τόπο απομυελίνωσης.Οι ασθενείς μπορούν να λάβουν διορθώσεις έγχυσης για να αποτρέψουν περαιτέρω βλάβη από μυελίνη.Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς ανακάμπτουν πλήρως.Σε άλλες, η ζημιά είναι μόνιμη.Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, ορισμένοι ασθενείς βελτιώνονται με τη φυσική θεραπεία, ενώ άλλοι απαιτούν δια βίου βοήθεια με καθημερινές δραστηριότητες.