Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν μια επαρκή δόση καρβοπλατίνης;

Μέλος μιας κατηγορίας φαρμάκων γνωστών ως παράγοντες αλκυλίωσης, η καρβοπλατίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται κυρίως ως θεραπεία καρκίνου, ιδιαίτερα για τον καρκίνο των ωοθηκών.Οι παράγοντες αλκυλικής λειτουργίας λειτουργούν παρεμβάλλοντας στην ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, προκαλώντας τελικά αυτά τα κύτταρα να πεθαίνουν με μεγαλύτερο ρυθμό από εκείνον των υγιεινών κυττάρων μέσα στο σώμα του ασθενούς.Ορισμένα φάρμακα μπορεί να αλληλεπιδρούν με καρβοπλατίνη, καθιστώντας απαραίτητο να προσαρμόσουν τις δοσολογίες τους εάν δεν μπορούν να απομακρυνθούν εξ ολοκλήρου από το θεραπευτικό σχήμα του ασθενούς.Άλλοι παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την κατάλληλη δόση καρβοπλατίνης περιλαμβάνουν το επίπεδο νεφρικής λειτουργίας του ασθενούς, την ανταπόκριση σε προηγούμενες θεραπείες και τη μορφή του καρκίνου που πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Ως μονοθεραπεία για καρκίνο των ωοθηκών, η τυπική δόση καρβοπλατίνης ενηλίκων είναι δόση καρβοπλατίνης 360 mg/m2 που χορηγείται ενδοφλεβίως την πρώτη μέρα κάθε τέσσερις εβδομάδες.Οι επαναλαμβανόμενες δόσεις δεν δίνονται γενικά έως ότου ο αριθμός των αιμοπεταλίων του ασθενούς είναι πάνω από 100.000 και ο αριθμός των ουδετερόφιλων του είναι πάνω από 2.000.Όταν η καρβοπλατίνη χορηγείται παράλληλα με το κυκλοφωσφαμίδιο, η τυπική δόση μειώνεται στα 300 mg/m2 για έξι κύκλους τεσσάρων εβδομάδων.Μερικοί γιατροί εφαρμόζουν έναν αλγόριθμο γνωστός ως Calvert Formula για τον προσδιορισμό των δοσολογιών καρβοπλατίνης.

Όταν καθορίζονται η κατάλληλη δόση καρβοπλατίνης για χορήγηση ασθενών που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με καρβοπλατίνη στο παρελθόν, είναι σημαντικό να μετρηθεί ο αριθμός των αιμοπεταλίων και η κατάσταση της απόδοσής τους.Πριν από τη θεραπεία.Σε ασθενείς με μετρήσεις αιμοπεταλίων μεγαλύτερης των 100.000 και μετρήσεων ουδετερόφιλων μεγαλύτερης από 2.000, η δόση καρβοπλατίνης μπορεί να αυξηθεί κατά 125 %, ενώ εκείνες με μετρήσεις αιμοπεταλίων μικρότερης από 50.000 ή μετρήσεις ουδετερόφιλων κάτω των 500 θα πρέπει να λαμβάνουν 75 % του προτύπουδόση.Οι ασθενείς με μετρήσεις αιμοπεταλίων μεταξύ 50.000 και 100.000 και μετρήσεων ουδετερόφιλων από 500 έως 2.000 δεν απαιτούν προσαρμογή στη δόση καρβοπλατίνης τους.Εκείνοι που επιδεικνύουν σοβαρή μυελοκαταστολή έχουν σε ορισμένες περιπτώσεις έλαβαν δόσεις τόσο χαμηλές όσο το 50 έως 60 τοις εκατό της τυπικής δόσης.Αυτές οι προσαρμογές στην καρβοπλατίνη κάνουν το ίδιο όταν το φάρμακο χρησιμοποιείται ως μηνιαίος παράγοντας ή όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με κυκλοφωσφαμίδιο.Η λειτουργία των νεφρών μπορεί να παράγει μια ιδιοσυγκρασιακή αύξηση των επιπέδων ορού του φαρμάκου.Αυτοί οι ασθενείς διατρέχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρής λευκοπενίας, θρομβοπενίας και ουδετεροπενίας από άλλους ασθενείς, ακόμη και με τις ακόλουθες τροποποιήσεις στη δόση καρβοπλατίνης τους.Οι ασθενείς με επίπεδο καθαρισμού κρεατινίνης από 41 έως 59 mL/min θα πρέπει να λαμβάνουν 250 mg/m2 την πρώτη μέρα της θεραπείας.Εκείνοι με κάθαρση κρεατινίνης από 16 έως 40 ml/min θα πρέπει να λαμβάνουν 200 mg/m2 την πρώτη μέρα.Αυτές οι συστάσεις δοσολογίας πρέπει να ρυθμίζονται σύμφωνα με την ανοχή του ασθενούς και το επίπεδο καταστολής του μυελού των οστών σε επόμενες θεραπείες.