Τι είναι ο Αρτηριοσός του Ductus;

Ο αρτηριακός αγωγός είναι μια δομή που υπάρχει στην καρδιά του εμβρύου που βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του εμβρυϊκού αίματος.Είναι μια οδός μεταξύ των αορτικών και των πνευμονικών αρτηριών που επιτρέπει στο αίμα να αναμειγνύεται μεταξύ αυτών των δύο αρτηριών, πράγμα που σημαίνει ότι το αίμα ρέει ευκολότερα.Συνήθως αυτή η επικοινωνία κλείνει εντός των πρώτων ημερών της ζωής, αλλά αν δεν το κάνει, η κατάσταση ονομάζεται αρτηριακός αγωγός διπλώματος ευρεσιτεχνίας (PDA).Το PDA εξακολουθεί να επιλύεται χωρίς θεραπεία ή μπορεί να απαιτεί ιατρική ή χειρουργική παρέμβαση.

Το εμβρυϊκό οξυγόνο λαμβάνεται μέσω του ομφάλιου λώρου, αντί να ανταλλάσσει αέρια στους πνεύμονες.Μεγάλο μέρος της ροής αίματος στους πνεύμονες που εμφανίζονται όταν οι άνθρωποι αναπνέουν δεν συμβαίνει στο έμβρυο, επειδή το κυκλοφορικό σύστημα παρακάμπτει αυτή τη διαδικασία.Τόσο ο αγωγός αρτηριακής όσο και ο δηθετικός του αγωγού, μια μικρή επικοινωνία ή η τρύπα στους δύο κόλπους, μειώνουν την ποσότητα του αίματος που ρέει στους πνεύμονες με το να το μετακινεί στην αριστερή πλευρά της καρδιάς.Η ανάμειξη του οξυγονωμένου και του μη οξυγονωμένου αίματος δεν έχει σημασία στην εμβρυϊκή κυκλοφορία λόγω των υψηλότερων ιδιοτήτων εδράνου οξυγόνου κάθε αιμοσφαιρίου και της εξάρτησης από τη μητέρα για παροχή οξυγόνου.

Όταν ένα νεογέννητο παίρνει μια ανάσα, τα κυκλοφορικά πρότυπα αλλάζουν δραματικά.Ξαφνικά, οι πνεύμονες εμπλέκονται και η καρδιά έχει νέες απαιτήσεις.Η αύξηση της άντλησης της αριστερής κοιλίας και της ταχείας ροής αίματος καθιστά την ανάμειξη του αίματος ανεπιθύμητη.Το αίμα που παρασύρεται στα δεξιά της καρδιάς από έναν αρτηριακό αγωγό μπορεί να συντρίψει τη δεξιά πλευρά της καρδιάς και να αυξήσει την πίεση στους πνεύμονες.Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πράξη της αναπνοής αρχίζει να κλείνει τον αρτηριακό αγωγό.Καθώς τα κυκλοφορικά πρότυπα αλλάζουν, αυτή η επικοινωνία κλείνει, συχνά από την τρίτη ημέρα της ζωής έξω από τη μήτρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κλείσιμο δεν συμβαίνει, και αυτή η κατάσταση, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί με ένα ελαφρύ καρδιακό μούδιασμα, μπορεί να απαιτήσει, μπορεί να απαιτήσειόχι περισσότερο από την παρατήρηση.Εναλλακτικά, το επίμονο PDA μπορεί να δημιουργήσει υψηλή πίεση πνεύμονα ή να προκαλέσει προβλήματα όπως η κακή οξυγόνωση στο σώμα.Η αποτυχία να κλείσει είναι πιο συνηθισμένη στα πρόωρα βρέφη που πιστεύεται ότι έχουν ποσοστό 30% PDA.Σε αυτές τις περιπτώσεις ή σε μεγαλύτερα παιδιά ή ενήλικες με PDA, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιούν φάρμακο, παρεμβάσεις καθετήρα όπως συσκευές πηνίου ελατηρίου ή μπορούν να παρεμβαίνουν χειρουργικά για να εκτελέσουν το απαραίτητο κλείσιμο.

Στη θεραπεία των πιο σοβαρών καρδιακών ανωμαλιών νεογέννητων, η πρόληψη του κλεισίματος του αρτηριακού αγωγού μπορεί να είναι ζωτικής σημασίας στις πρώτες ημέρες της ζωής.Οι προσταγλανδίνες μπορούν να βοηθήσουν να διατηρηθεί αυτή η επικοινωνία ανοιχτή για μερικές ακόμη ημέρες, όταν υπάρχουν άλλα βαθιά ελαττώματα που μεταβάλλονται τη λειτουργία της καρδιάς.Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η παρακέντηση Blalock-Taussig, αναπαράγουν τη λειτουργία του αρτηριακού αγωγού έως ότου τα παιδιά είναι ελαφρώς μεγαλύτερα και μπορούν να έχουν πρόσθετες επισκευές στις καρδιές τους που αποκαθιστούν πιο σωστά την κανονική κυκλοφορία.

Αν και το PDA είναι ένα από τα πιο κοινά ελαττώματα της καρδιάς, εξακολουθεί να είναι σχετικά ασυνήθιστο.Ευτυχώς μπορεί να ανιχνευθεί με προσεκτική ακρόαση με ένα στηθοσκόπιο.Ακόμη και αν ο Αρτηριοσός του Ductus δεν κλείνει για μερικούς μήνες, αυτό μπορεί να μην αφορά.Η κακή αύξηση βάρους ή η ανάπτυξη, η κόπωση, η γαλακτοπαραγωγία στα άκρα ή η δυσκολία στην αναπνοή είναι ενδείξεις ότι απαιτείται περισσότερη ιατρική παρέμβαση.Εάν τα παιδιά έχουν αυτή την κατάσταση και είναι κατά τα άλλα υγιή, συνήθως δεν υπάρχει καμία ένδειξη για παρέμβαση.Σε περίπτωση που οι γονείς αισθάνονται αβέβαιοι σχετικά με το συνιστώμενο μάθημα, προτείνεται μια διαβούλευση με παιδιατρικό καρδιολόγο.