Qu'est-ce qu'un codeur certifié?

Un codeur médical est un travailleur administratif des soins de santé qui attribue des codes aux dossiers de procédure des patients pour assurer une facturation appropriée aux compagnies d'assurance.Un codeur certifié est un codeur médical qui a été accrédité par une organisation de certification de codage médical accrédité, comme l'American Academy of Professional Coders ou l'American Health Information Management Association.Les organisations de certification de codage médical exigent que les codeurs réussissent un examen standardisé.

Pour se qualifier pour la certification, une organisation peut exiger qu'un preneur de test ait au moins un diplôme d'associé de deux ans en codage médical.Généralement, les examens de certification du codeur testent les connaissances et les capacités sur l'identification et le codage des maladies, les chirurgies, les procédures ambulatoires, les thérapies de réadaptation et les anesthésies.Pour devenir un codeur certifié, un codeur médical devra également démontrer la compréhension des réclamations d'assurance, telles que les procédures de différenciation selon les refus de réclamation d'assurance médicale et le traitement des réclamations.Parce que les codeurs médicaux travaillent avec les dossiers des patients, ils doivent être compétents en terminologie médicale et anatomique pour devenir certifiée.

Un codeur médical n'a pas besoin d'être certifié, mais certains établissements de santé peuvent préférer embaucher un codeur certifié car ilou elle a la preuve de codage des connaissances et des compétences.Les codeurs servent de médiateurs entre les hôpitaux ou les bureaux et les compagnies d'assurance des médecins.Les connaissances médicales et en assurance sont nécessaires pour les codeurs certifiés car ils doivent être en mesure de traduire les billets des médecins en codes pour les polices des compagnies d'assurance.Ils relayent les procédures médicales spécifiques des patients aux compagnies d'assurance à l'aide de codes standardisés entrés sur un formulaire de remboursement d'assurance.Les erreurs de codage peuvent entraîner les patients ayant des réclamations d'assurance payées tardives ou même à tort, c'est pourquoi les cliniques souhaitent généralement des codeurs certifiés.

Les codes courants utilisés peuvent inclure la terminologie de procédure actuelle de l'American Medical Association (CPT), qui sont des codes numériques utilisés pour la plupart des cabinets de médecins.Par exemple, si un codeur devait facturer une compagnie d'assurance pour une psychothérapie ambulatoire, il entrait le Code 90805 dans un programme informatique de remboursement d'assurance.Les codeurs peuvent également avoir besoin de connaître le système de codage de procédure commun des soins de santé (HCPCS), le système que Medicare et Medicaid utilisent pour déterminer le remboursement.Pour facturer Medicare pour un service d'ambulance, A0030 serait dactylographié, par exemple. Un codeur certifié peut travailler dans une variété d'environnements de soins de santé, tels que des maisons de soins infirmiers, des hôpitaux ou des installations ambulatoires.Ils peuvent également être indépendants et travailler en tant qu'entrepreneurs indépendants pour les petits bureaux privés qui ne peuvent pas se permettre d'avoir des codeurs à temps plein sur le personnel.Les codeurs certifiés ont également des opportunités de travailler dans les cabinets d'avocats comme ressources pour enquêter sur les réclamations d'assurance à tort.