Qu'est-ce que le shunt Glenn?

Le shunt Glenn est une chirurgie qui peut être réalisée sur des enfants atteints de malformations cardiaques congénitales qui ont un seul profil de ventricule.Habituellement, cela signifie que le ventricule droit ou le ventricule gauche est beaucoup plus petit que la normale ou altéré à d'autres égards et n'est pas en mesure de pomper adéquatement du sang vers le corps ou les poumons.En règle générale, le Glenn est considéré comme une palliation car il ne résout pas le petit problème de ventricule, bien qu'il puisse y remédier pendant quelques années.De plus, la chirurgie fait souvent partie de la mise en scène qui conduit à une chirurgie palliative plus réussie appelée Fontan.

Une partie de l'objectif avec le shunt Glenn est de contourner la circulation cardiaque et de permettre au sang de se rendre aux poumons pour l'oxygénation, sanssur-travail un ventricule affaibli ou minuscule.Ceci est réalisé en prenant la super veine cave, qui renvoie du sang dans le cœur pour le transit vers les poumons, et en l'accrochant directement à l'artère pulmonaire droite.Un tel mouvement crée un flux sanguin passif vers les poumons, contournant complètement le cœur.

Initialement, cette chirurgie faisait partie de la procédure de Fontan, qui accrocherait également la veine cave inférieure à la veine cave supérieure, via un tunnel dans le cœur, de sorte que tout flux sanguin vers les poumons est devenu un flux passif.Le problème de faire la chirurgie à la fois était qu'il avait tendance à avoir une incidence élevée de création de niveaux de pression pulmonaire inacceptable.En fin de compte, les chirurgiens ont déterminé qu'un plus grand succès serait possible si les procédures étaient mises en scène à la place, et il pourrait alors être déterminé si la pression pulmonaire après un shunt de Glenn était satisfaisante pour effectuer la deuxième étape.Ce n'est pas toujours, et certains enfants n'ont que les Glenn ou Hemi-Fontan, comme on l'appelle également.

Un autre avantage du shunt de Glenn est que les enfants peuvent subir cette chirurgie plus tôt, ce qui peut aider à augmenter les niveaux de saturation en oxygène plus tôt.Il n'est pas rare que les enfants subissent cette intervention chirurgicale au cours des trois à six premiers mois de vie, et cela améliore considérablement les résultats pour la plupart.Il s'agit d'une méthode plus préférable pour continuer à soutenir la vie que les procédures de shunt précoces comme le shunt Blalock-Taussig (BT) ou le Norwood, que les enfants pourraient recevoir dans les premiers jours de la vie s'ils ont un ventricule unique.De nombreux enfants avec un ventricule unique recevront un BT ou Norwood, Glenn et, finalement, une fin de Fontan.

Comme mentionné, le shunt Glenn est la palliation et ne résout pas le problème.En fait, la plupart des enfants avec un profil de ventricule unique ne peuvent pas être corrigées.Étant donné que la réparation n'est pas possible, le réacheminement de la circulation pour établir des niveaux d'oxygène raisonnable est souvent considéré comme la meilleure solution.

Les enfants avec juste un Glenn ou le Fontan complet finissent souvent par nécessiter une transplantation cardiaque finalement.Pourtant, des améliorations significatives de la réparation et de la technique continuent de prolonger la vie avant que cela soit nécessaire.Lorsque ces enfants ont systématiquement donné des statistiques sur les taux de survie sombres, il y a maintenant beaucoup de gens qui vivent bien à l'âge adulte avec les réparations de Glenn et Fontan, et cela est extrêmement plein d'espoir.

Il serait injuste de dessiner une image entièrement rose du shunt Glenn.Certains enfants développent une pression pulmonaire extrêmement élevée après avoir eu une de ces procédures et pourraient en avoir besoin.Les complications après la chirurgie peuvent inclure des épanchements péricardiques ou pleuraux, une infection, une pression pulmonaire élevée et autres.

La mort se produit dans certaines chirurgies, bien que les taux de mortalité du shunt Glenn ont tendance à être faibles.Les enfants avec un Glenn ont tendance à «s'asseoir» ou à avoir des saturations en oxygène dans les années 80 ou moins, et cela peut se traduire par une énergie beaucoup plus faible que l'enfant moyen, mais pas toujours.Si le Fontan est possible, ce qui pourrait être effectué lorsque les enfants ont deux ans ou plus, l'augmentation des saturations en oxygène (élevée des 80 à 90 ans) créent souvent un changement dynamique dans le comportement et une augmentation des niveaux d'énergie.