Mi a kereskedelmi egészségügyi biztosítás?

A magán egészségbiztosítás néven is ismert, a kereskedelmi egészségbiztosítás bármilyen típusú egészségbiztosítás, amelyet egy kormányzati szervezet nem kínál és kezeli.A kereskedelmi egészségügyi biztosítótársaságok nonprofit vállalatok, és csoportbiztosítási tervek, valamint egyéni vagy személyes tervek révén kínálják biztosítási szolgáltatásaikat.Minden helyzetben az ilyen típusú kereskedelmi biztosítás csak azok számára áll rendelkezésre, akik hajlandóak díjakat fizetni a fedezetért cserébe.

Sokan munkáltató révén sok ember fér hozzá a kereskedelmi egészségbiztosításhoz.Időnként csoportos biztosításnak nevezik, olyan alkalmazottak, akik a munkáltató kritériumainak megfelelnek a munkaidőben, a társasággal töltött idő és más tényezők beiratkozhatnak a programba.A biztosítási program elrendezésének módjától függően a munkáltató elnyelheti a havi díj teljes költségét az egyes alkalmazottak számára, vagy fizetheti a teljes díj százalékát.Amikor ez a helyzet, a munkavállaló fizeti a prémium fennmaradó részét egy bérszámfejtéssel, amelyet a munkáltató visszatartott.

Míg a kereskedelmi egészségbiztosításhoz számos különféle formátum létezik, a világ minden tájáról három modell a leggyakoribb.A legnépszerűbb a szolgáltatási terv.Az ilyen típusú biztosítási fedezet lehetővé teszi az ügyfél számára, hogy az alapellátási orvosot válasszon a biztosító által biztosított listából.Az olyan egészségügyi szakemberek használata, amelyeket hálózaton belül tartanak, biztosítja, hogy a szolgáltató a szerződés feltételei szerint jogosabb orvosi költségek nagyobb részét fedezze.Ha az ügyfél úgy dönt, hogy az orvos a szolgáltató hálózatán kívül használja, az orvosi eseményenként fizetett juttatások általában csökkennek.

Egy másik népszerű lehetőség az Egészségkarbantartás vagy a HMO néven ismert.Mint a szolgáltatási megközelítéshez, a HMO résztvevői az alapellátási orvosot választják a szolgáltató által szállított tőzsdei listából.A szakember megtekintéséhez az alapellátási orvosnak hivatalosan a beteget kell utalnia arra a szakemberre.Az ilyen típusú terv ritkán fedezi az egészségügyi szakemberek által a hálózaton kívüli orvosi ellátást, kivéve szokatlan körülmények között.

Egy másik lehetőség a kereskedelmi egészségbiztosításhoz a szolgáltatás-szolgáltatás vagy a kártalanítási modell.Az ilyen típusú program lefedi az egészségügyi eljárások konkrét listáját.Az ügyfelek bármilyen orvosot vagy szakembert láthatnak, amelyet kívánnak, az ellátások csökkentése nélkül.Az ilyen típusú tervek nagyon korlátozottak lehetnek, például az irodai irodában elvégzett irodai látogatásokra és eljárásokra összpontosítva.Az egyéb kártalanítási tervek átfogóbbak, és magukban foglalják a kórházi ellátás fedezetét a szerződés rendelkezéseiben felsorolt feltételekkel kapcsolatban.

Bármely típusú kereskedelmi egészségbiztosítás értékelésekor fontos, hogy a terv megfelelő fedezetet biztosítson.Ez azt jelenti, hogy a kifejezéseket gondosan elolvassa, mivel azok a rutin ellenőrzésekkel, a járóbeteg-eljárásokkal, a kórházi tartózkodással, a mentálhigiénés kezelésekkel, valamint az összes alkalmazandó levonható és társfizetés mennyiségével kapcsolatos.Ezenkívül sok ember szeretné bevonni a hosszú távú gondozási biztosítást a fedezetbe, mivel ez segíthet enyhíteni a pénzügyi nehézségeket a meghosszabbított betegség során.