Bảo hiểm y tế thương mại là gì?

Còn được gọi là Bảo hiểm Y tế tư nhân, Bảo hiểm Y tế Thương mại là bất kỳ loại bảo hiểm y tế nào không được cung cấp và quản lý bởi một thực thể chính phủ.Các công ty bảo hiểm y tế thương mại là các tập đoàn vì lợi nhuận và cung cấp dịch vụ bảo hiểm của họ thông qua các chương trình bảo hiểm nhóm cũng như các kế hoạch cá nhân hoặc cá nhân.Trong tất cả các tình huống, một bảo hiểm thương mại thuộc loại này chỉ có sẵn cho những người sẵn sàng trả phí bảo hiểm để đổi lấy bảo hiểm.Nhiều người có quyền truy cập vào bảo hiểm y tế thương mại thông qua một chủ nhân.Đôi khi được gọi là bảo hiểm nhóm

, nhân viên đáp ứng các tiêu chí của chủ lao động về số giờ làm việc, thời gian với công ty và các yếu tố khác có thể được ghi danh vào chương trình.Tùy thuộc vào cách sắp xếp chương trình bảo hiểm, người sử dụng lao động có thể hấp thụ tổng chi phí của phí bảo hiểm hàng tháng cho mỗi nhân viên hoặc trả tỷ lệ phần trăm của tổng phí bảo hiểm.Khi đó là trường hợp, nhân viên trả cho phần còn lại của phí bảo hiểm do khoản khấu trừ bảng lương được giữ bởi người sử dụng lao động.Trong khi có một số định dạng khác nhau cho bảo hiểm y tế thương mại, ba mô hình là phổ biến nhất trên thế giới.Phổ biến nhất được gọi là một điểm của kế hoạch dịch vụ.Loại bảo hiểm này cho phép khách hàng chọn một bác sĩ chăm sóc chính từ danh sách được cung cấp bởi hãng bảo hiểm.Sử dụng các chuyên gia chăm sóc sức khỏe được coi là trong mạng lưới đảm bảo rằng nhà cung cấp bao gồm một phần lớn hơn của bất kỳ chi phí y tế nào đủ điều kiện theo các điều khoản của hợp đồng.Nếu khách hàng chọn sử dụng bác sĩ bên ngoài mạng lưới nhà cung cấp, các lợi ích được trả cho mỗi sự cố y tế thường giảm.Một lựa chọn phổ biến khác được gọi là Tổ chức bảo trì sức khỏe, hoặc HMO.Như với điểm tiếp cận dịch vụ, những người tham gia HMO chọn một bác sĩ chăm sóc chính từ một danh sách được cung cấp bởi nhà cung cấp.Để gặp chuyên gia, bác sĩ chăm sóc chính phải chính thức giới thiệu bệnh nhân đến chuyên gia đó.Loại kế hoạch này hiếm khi bao gồm chăm sóc y tế được cung cấp bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe bên ngoài mạng lưới, ngoại trừ trong những trường hợp bất thường.Một lựa chọn khác cho bảo hiểm y tế thương mại là mô hình phí cho dịch vụ hoặc bồi thường.Loại chương trình này bao gồm một danh sách cụ thể các thủ tục chăm sóc sức khỏe.Khách hàng có thể gặp bất kỳ bác sĩ hoặc chuyên gia nào mà họ muốn, mà không giảm bất kỳ lợi ích nào.Các kế hoạch thuộc loại này có thể rất hạn chế về phạm vi, chẳng hạn như tập trung vào các chuyến thăm văn phòng và các thủ tục được thực hiện trong văn phòng bác sĩ.Các kế hoạch bồi thường khác là toàn diện hơn, và bao gồm bảo hiểm cho việc chăm sóc bệnh viện liên quan đến các điều kiện được liệt kê trong các quy định của hợp đồng.Khi đánh giá bất kỳ loại bảo hiểm y tế thương mại nào, điều quan trọng là đảm bảo kế hoạch sẽ cung cấp bảo hiểm đầy đủ.Điều này có nghĩa là đọc các điều khoản một cách cẩn thận khi chúng liên quan đến kiểm tra thường xuyên, thủ tục ngoại trú, thời gian lưu trú tại bệnh viện, điều trị sức khỏe tâm thần và số tiền của tất cả các khoản khấu trừ và đồng thanh toán hiện hành.Ngoài ra, nhiều người sẽ muốn bao gồm bảo hiểm chăm sóc dài hạn trong phạm vi bảo hiểm, vì điều này có thể giúp giảm bớt khó khăn tài chính trong một căn bệnh kéo dài.