Apa itu penggantian narkoba?

Penggantian obat menunjukkan situasi di mana perusahaan obat dibayar oleh pihak ketiga untuk semua atau sebagian dari resep, atau di mana pihak ketiga membayar konsumen sebagian atau semua harga resep.Berbagai perusahaan asuransi dapat menangani proses dengan cara yang berbeda, dan dalam beberapa kasus mungkin tergantung pada produsen obat.Penggantian obat seringkali merupakan manfaat dari rencana asuransi kesehatan, meskipun tidak semua paket menawarkan manfaat obat resep.

Dalam kasus di mana produsen obat diganti, konsumen bertanggung jawab untuk melakukan sangat sedikit selain pergi ke lokasi dan mengambilobat.Bergantung pada rencananya, konsumen mungkin perlu menawarkan sejumlah uang untuk biaya resep yang dikenal sebagai pembayaran bersama.Apotek kemudian menangani sisa transaksi dengan menyerahkan klaim kepada perusahaan asuransi yang mencatat obat pilihan, resep, tanggal diisi, dan informasi yang relevan lainnya.Ini dapat dilakukan baik dalam bentuk kertas atau melalui jaringan elektronik.

Untuk rencana penggantian obat yang bergantung pada pasien untuk menangani klaim, pasien umumnya harus membayar seluruh biaya resep di muka.Ini dapat menciptakan setidaknya kesulitan sementara untuk pasien sampai uang diganti.Seringkali, ini mungkin metode asuransi yang dipilih perusahaan untuk mendorong pasien untuk minum obat generik, yang akan menciptakan biaya out-of-pocket yang lebih sedikit sementara untuk pasien dan perusahaan asuransi.Perputaran untuk penggantian obat dapat bervariasi dengan masing -masing perusahaan dan jumlah klaim yang sedang diproses.

Tidak peduli metode mana pun yang digunakan, tren umum dalam strategi penggantian obat adalah untuk mendorong penggunaan lebih banyak obat generik.Ini dapat secara signifikan mengurangi biaya untuk perusahaan asuransi.Misalnya, pada kuartal kedua 2009, harga rata -rata obat nama merek adalah sekitar $ 143 dolar AS (USD).Rata -rata setara generik $ 20,48 USD.Selain strategi membuat pasien membayar biaya di muka, beberapa perusahaan obat mendorong penggunaan obat generik dengan hanya membayar sebagian kecil dari obat merek nama jika generik tersedia, versus membayar untuk semua atau hampir semuaGenerik.

Tidak semua perusahaan yang menawarkan penggantian obat akan membuat semua obat tersedia di bawah rencana.Sebagai contoh, beberapa obat dapat dianggap sebagai peningkatan kualitas hidup, dan karenanya opsional dan tidak dapat diganti.Penyedia asuransi tertentu juga dapat memiliki hubungan dengan produsen obat tertentu, dan memiliki manfaat eksklusif dengan produsen tersebut.Selain itu, obat yang lebih baru biasanya harus melalui proses evaluasi sebelum dapat diganti.Mereka yang tidak yakin dengan apa yang ditawarkan rencana penggantian obat mereka harus memeriksa dengan perusahaan asuransi mereka sebelum mengisi resep.