Faktor apa yang mempengaruhi dosis ivermectin yang cukup?

ivermectin adalah agen semisintetik antihelmintik, atau antiparasit, yang dijual dengan nama merek Stromectol®.Terkait erat dengan anggota lain dari kelas obat avermectin, ivermectin efektif terhadap berbagai parasit.Telah disetujui untuk digunakan dalam pengobatan onchocerciasis, ascariasis, strongyloidiasis, larva migran kulit, kudis dan filariasis.Ivermectin disetujui untuk kasus filariasis pada populasi anak juga, meskipun dosis ivermectin yang lebih rendah harus digunakan.Terlepas dari usia pasien, faktor umum lainnya yang mempengaruhi dosis ivermectin awal yang disarankan berkurang fungsi hati, menurunkan aktivitas sistem kekebalan tubuh, dan jenis kondisi parasit yang harus diobati.Per tahun, meskipun pasien dengan infeksi mata parah mungkin memerlukan pengobatan setiap tiga hingga enam bulan.Dosis ivermectin 3 mg harus digunakan pada pasien dengan berat badan antara 33 dan 55 lbs (15 dan 25 kg).Pasien dengan berat antara 57,2 dan 96,8 lbs (26 dan 44 kg) harus diberikan dosis dua kali lipat itu, sedangkan yang antara 99 dan 140,8 lbs (45 dan 64 kg) harus menerima dosis ivermectin 9 mg.Pasien antara 143 dan 184,8 lbs (65 dan 84 kg) harus diberi dosis 12 mg, sedangkan pasien yang lebih berat harus diberikan 0,15 mg per 2,2 lbs (1 kg) berat badan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, beberapa pasien dengan onchocerciasis mdash;baik dengan dan tanpa perawatan mdash;telah mengembangkan kondisi otak yang berpotensi fatal yang ditandai oleh mata merah, nyeri punggung dan leher, kesulitan bernapas, kehilangan kontrol kemih dan usus, mata pendarahan, kebodohan, kehilangan atau koordinasi, kejang, dan koma.Beberapa pasien yang sangat terinfeksi dengan LOA LOA Mdash;Biasanya disebut sebagai cacing mata mdash;mungkin mengalami ensefalopati yang fatal juga.Karena ivermectin saja bukanlah cara yang efektif untuk menghilangkan parasit onchocerca dewasa, retretment atau eksisi bedah mungkin diperlukan.

Saat mengobati ascariasis, larva migran kulit, kudis atau filariasis, satu dosis 0,2 mg per 2,2 lbs (1 kg)berat badan harus cukup.Saat mengobati infeksi filariasis persisten, dosis tahunan 0,4 mg per 2,2 lbs (1 kg) berat badan bersama dengan dosis dietilcarbamazine pada 6 mg per 2,2 lbs (1 kg) berat badan terbukti efektif.Pengobatan infeksi kudis kerak mungkin mengharuskan pemberian dua atau lebih dosis ivermectin setiap satu atau dua minggu.

Karena bahan kimia ini sangat dimetabolisme di hati, kemungkinan dosis yang lebih rendah mungkin diperlukan pada pasien dengan fungsi hati yang berkurang.Pada 2011, tidak ada penelitian yang dilakukan untuk menentukan dosis ivermectin yang sesuai pada populasi dengan fungsi hati yang terganggu, sehingga obat ini harus digunakan dengan hati -hati pada pasien dengan penyakit hati.Demikian pula, penelitian tentang obat ini belum termasuk ukuran sampel geriatrik yang besar.Meskipun ada kemungkinan bahwa dosis yang lebih rendah mungkin lebih disukai pada pasien di atas usia 65, dosis ivermectin yang sesuai belum ditentukan.