Apa yang terlibat dalam pengkodean rawat inap?

Pengkodean rawat inap mengacu pada peninjauan grafik medis pasien rumah sakit untuk menangkap semua diagnosis yang diberikan dan semua obat yang diresepkan, tes, perawatan, peralatan dan persediaan untuk memaksimalkan penggantian rumah sakit dari pembawa asuransi kesehatan.Dalam kedokteran Barat dan khususnya di AS, semua diagnosis medis diberi kode berdasarkan jumlah yang ditetapkan oleh Klasifikasi Internasional Manual Penyakit (ICD-9) dan semua kemungkinan perawatan medis mdash;Dari paket es hingga operasi jantung terbuka mdash;dikodekan dengan jumlah per asosiasi medis Amerika (AMAS) Terminologi Prosedural Saat Ini (CPT) Manual.Pengkodean rawat inap melibatkan tinjauan bagan kertas rawat inap atau catatan medis elektronik dan konversi informasi diagnostik dan pengobatan menjadi kode yang sesuai.Perusahaan Asuransi Kedokteran Mdash;Didorong oleh Medicare dan Medicaid Mdash;Gunakan kode diagnostik ICD-9 untuk menetapkan panjang rawat inap yang diharapkan, sementara diagnosis sekunder dan kode perawatan dapat membenarkan pembayaran untuk hari rawat inap tambahan.Pengkodean rawat inap juga melibatkan pemeriksaan ganda bahwa biaya penagihan internal rumah sakit untuk pasokan medis dan penggunaan alat medis akurat.Coders juga meninjau lembar pesanan dokter untuk mengkonfirmasi bahwa peralatan medis yang ditentukan mdash;seperti ventilator, pompa intravena (IV) atau pemantauan telemetri jantung mdash;Dibebankan setiap hari ke akun pasien yang dirawat di rumah sakit saat digunakan.Pasokan medis individu yang diperlukan untuk perawatan pasien seringkali merupakan yang paling sulit untuk dihitung dan menagih secara akurat karena sebagian besar aspek dari proses tetap merupakan sistem yang memakan waktu, kertas dan stiker.Spesialis pengkodean rawat inap sering membandingkan apa yang didokumentasikan seperti yang digunakan dalam dokter atau catatan keperawatan terhadap label apa yang melekat pada kartu indeks pasien atau dipindai dengan kode batang ke akun pasien dan kemudian memperbaiki perbedaan apa pun.Karena waktu yang dibutuhkan, proses ini paling baik digunakan untuk grafik pasien trauma atau contoh lain ketika staf medis dan perawat kurang fokus pada mendapatkan item pasokan medis yang mengidentifikasi stiker dan lebih pada perawatan pasien yang diperlukan.

Ada jumlah yang signifikanPendidikan dan pelatihan diperlukan untuk melakukan pekerjaan pengkodean rawat inap.Sebagian besar coder rekaman medis telah menyelesaikan gelar Associates sebagai teknisi catatan medis atau teknisi informasi kesehatan dan kemudian menerima pelatihan tambahan untuk berspesialisasi dalam pengkodean medis.Organisasi pengkodean profesional, seperti American College of Medical Coding Specialists (ACMCS) dan American Association of Professional Coders (AAPC), menawarkan keanggotaan, pelatihan, pendidikan berkelanjutan dan kredensial dengan ujian.Pandangan untuk pekerjaan pengkodean rawat inap sangat positif, dengan pertumbuhan pekerjaan yang terus di atas rata-rata diantisipasi di masa depan.