Cos'è la stenosi aortica?

La stenosi aortica è un restringimento dell'aorta, l'arteria collegata al ventricolo sinistro del cuore, attraverso il quale il sangue ossigenato scorre per tornare al corpo.La causa più comune di stenosi aortica è congenita, presente alla nascita.Tuttavia, la febbre reumatica può anche causare stenosi aortica e l'invecchiamento è stato collegato alla calcificazione della valvola aortica, causando un restringimento.

In molti casi di stenosi aortica, la valvola dell'aorta è in modo improprio.Nel cuore normale, la valvola aortica ha tre volantini, che si aprono quando il ventricolo sinistro pompa il sangue nell'aorta.Le malformazioni di questa valvola possono fondere insieme i volantini o possono provocare solo due foglie o cuspidi, chiamate valvola aortica bicuspide .Qualsiasi malformazione delle cuspidi è chiamata Stenosi aortica Valvar .

Una forma più grave di stenosi aortica valvar coinvolge sia volantini fusi che un sottosviluppo del tessuto sotto la valvola, ostacolando ulteriormente il flusso sanguigno ai polmoni. Stenosi aortica del subvalvar richiede quasi sempre un intervento chirurgico immediato.Il restringimento può anche esistere sopra la valvola, chiamata Stenosi aortica supravalvar .La stenosi aortica banale e lieve può essere lasciata non trattata, ma richiede visite a un cardiologo pediatrico per assicurarsi che la valvola stia crescendo correttamente e per valutare se la stenosi sta peggiorando.La stenosi aortica grave o critica di solito richiede un intervento chirurgico.

Con un'aorta restringente, il ventricolo sinistro deve pompare molto più duramente per ottenere il sangue nel corpo.Mentre il ventricolo sinistro è un muscolo forte, se funziona troppo duramente, il muscolo si indurirà e ha iniziato ad ingrandire, una condizione chiamata ipertrofia .L'ipertrofia può in definitiva danneggiare il ventricolo e causare una funzione ridotta.La valvola dell'aorta può anche essere che perde, facendo fluire un po 'di sangue nel cuore con ogni pompa.Questo rigurgito può causare ipertrofia e ritenzione fluida.

Meno sangue che va al corpo significa che i tessuti non ottengono abbastanza ossigeno.Nel tempo, la stenosi aortica non trattata può danneggiare la crescita, causando clubbing delle estremità e influenzare lo sviluppo del cervello.Può anche causare stanchezza, blackout e vertigini.

Esistono essenzialmente tre modi per trattare la stenosi aortica. Valvuloplastica a palloncino può essere usato per affrontare una lieve stenosi aortica.Un catetere con un palloncino attaccato è infilato attraverso il cuore.Nell'aorta, il pallone è gonfiato per tentare di aprire la valvola.Questo trattamento può temporaneamente causare un'apertura più ampia dell'aorta e, in casi lievi, può curare la condizione.I suoi vantaggi sono che è una procedura ambulatoriale minimamente invasiva.

Spesso, la valvuloplastica con palloncino non riesce a fornire i risultati desiderati o gradualmente l'aorta diventa di nuovo stenotica.In questi casi, i chirurghi raccomandano la sostituzione della valvola.Esistono due tecniche di sostituzione.

Nel primo, il chirurgo accusa la valvola aortica e la sostituisce con una valvola meccanica o di maiale.Le valvole meccaniche funzionano molto bene, ma hanno lo svantaggio di contenere un rischio molto più elevato per la coagulazione del sangue.La maggior parte delle persone con una valvola meccanica deve prendere warfarin, un fluidificatore di sangue.

Nei bambini, il warfarin può essere particolarmente problematico perché i bambini sono soggetti a incidenti.I livelli di warfarin sono misurati in modo da non causare sanguinamento eccessivo.Ciò può significare diversi mesi di esami del sangue settimanali, nonché modifiche dietetiche.Anche con il monitoraggio, il rischio è aumentato per lividi e sanguinamenti eccessivi.Anche un semplice bernoccolo sulla testa può causare commozioni cerebrali.

La procedura Ross è spesso preferita dalla sostituzione della valvola meccanica.Questo intervento chirurgico rimuove la valvola polmonare e la valvola aortica e utilizza la valvola polmonare per sostituire l'aorta.La valvola polmonare deve essere sostituita da una valvola di maiale o da una valvola donatore.Il vantaggio di questa procedura, oltre a evitare tLa valvola meccanica è che la nuova valvola aortica ha la possibilità di crescere e svilupparsi normalmente.Anche se la nuova valvola polmonare avrà probabilmente bisogno di sostituzione ad un certo punto, questo è considerato un intervento chirurgico molto più semplice rispetto alla sostituzione dell'aorta.

Tutti i livelli di gravità della stenosi aortica richiedono un'osservazione permanente da parte di un cardiologo.Anche nei casi meno gravi di stenosi aortica, i pazienti devono assumere antibiotici prima degli esami e delle procedure dentali per ridurre il rischio di endocardite batterica.La stenosi aortica lieve e moderata può limitare l'attività, specialmente negli sport competitivi, sebbene sia accettabile la partecipazione occasionale agli sport ricreativi.Un cardiologo dei pazienti avrà raccomandazioni specifiche su quali attività possono essere apprezzate.Con la chirurgia, un paziente con stenosi aortica ha un'ottima possibilità di vivere una vita normale e mirata.