Hvad er aortastenose?

Aortastenose er en indsnævring af aorta, arterien forbundet til hjertets venstre ventrikel, hvorigennem iltet blod strømmer for at vende tilbage til kroppen.Den mest almindelige årsag til aortastenose er medfødt, til stede ved fødslen.Rheumatisk feber kan imidlertid også forårsage aortastenose, og aldring er blevet knyttet til forkalkning af aortaventilen, hvilket forårsager indsnævring.

I mange tilfælde af aortastenose dannes ventilen på aorta forkert.I det normale hjerte har aortaventilen tre foldere, der åbnes, når den venstre ventrikel pumper blod ind i aorta.Misdannelser af denne ventil kan smelte sammen med foldere sammen eller kan resultere i kun to blade eller cusps, kaldet bicuspid aortaventil .Enhver misdannelse af cusps kaldes Valvar aortastenose .

En mere alvorlig form for valvar aortastenose involverer både smeltede foldere og en underudvikling af vævet under ventilen, hvilket yderligere hindrer blodgennemstrømningen til lungerne. Subvalvar aortastenose kræver næsten altid øjeblikkelig kirurgisk indgriben.Indvikling kan også eksistere over ventilen, kaldet supravalvar aortastenose .Triviel og mild aortastenose kan være ubehandlet, men kræver besøg hos en pædiatrisk kardiolog for at sikre, at ventilen vokser korrekt, og for at vurdere, om stenosen forværres.Alvorlig eller kritisk aortastenose kræver normalt kirurgisk indgriben.

Med en indsnævrende aorta skal den venstre ventrikel pumpe meget hårdere for at få blod til kroppen.Mens den venstre ventrikel er en stærk muskel, hvis den fungerer for hårdt, bliver musklen hærdet og begyndte at forstørre, en tilstand kaldet hypertrofi .Hypertrofi kan i sidste ende skade ventriklen og forårsage reduceret funktion.Ventilen på aorta kan også være utæt, hvilket får noget af blodet til at strømme tilbage i hjertet med hver pumpe.Denne regurgitation kan forårsage hypertrofi og væskeopbevaring.

Mindre blod, der går til kroppen, betyder, at vævene ikke får nok ilt.Over tid kan ubehandlet aortastenose skade væksten, forårsage klubbing af ekstremiteterne og påvirke hjerneudviklingen.Det kan også forårsage udmattelse, blackouts og svimmelhed.

Der er i det væsentlige tre måder at behandle aortastenose på. Ballon Valvuloplasty kan bruges til at tackle mild aortastenose.Et kateter med en ballon fastgjort er gevind gennem hjertet.I aorta er ballonen oppustet for at forsøge at åbne ventilen.Denne behandling kan midlertidigt forårsage en bredere åbning af aorta, og i milde tilfælde kan det kurere tilstanden.Dens fordele er, at det er en minimalt invasiv, poliklinisk procedure.

Ofte undlader ballonvalvuloplastik ikke at give de ønskede resultater, eller gradvist bliver aorta stenotisk igen.I disse tilfælde anbefaler kirurger udskiftning af ventilen.Der er to udskiftningsteknikker.

I den første udskiller kirurgen aortaventilen og erstatter den med en mekanisk eller svineventil.Mekaniske ventiler fungerer meget godt, men de har ulempen ved at have en meget højere risiko for blodkoagulation.De fleste mennesker med en mekanisk ventil skal tage warfarin, en blodfortynder.

Hos børn kan warfarin være særlig problematisk, fordi børn er tilbøjelige til ulykker.Warfarin -niveauer måles for ikke at forårsage overdreven blødning.Dette kan betyde flere måneder med ugentlige blodprøver såvel som diætændringer.Selv med overvågning øges risikoen for overdreven blå mærker og blødning.Selv en simpel stød på hovedet kan forårsage hjernerystelse.

ROSS -proceduren foretrækkes ofte frem for udskiftning af mekanisk ventil.Denne operation fjerner lungeventilen og aortaventilen og bruger lungeventilen til at erstatte aorta.Lungeventilen skal erstattes af enten en svineventil eller donorventil.Fordelen ved denne procedure, bortset fra at undgå tDen mekaniske ventil er, at den nye aortaventil har en chance for at vokse og udvikle sig normalt.Selvom den nye lungeventil sandsynligvis har brug for udskiftning på et tidspunkt, betragtes dette som en langt lettere operation end udskiftning af aorta.

Alle niveauer af sværhedsgrad af aortastenose kræver livslang observation af en kardiolog.Selv i de mindst alvorlige tilfælde af aortastenose skal patienter tage antibiotika inden tandundersøgelser og procedurer for at reducere risikoen for bakteriel endokarditis.Mild og moderat aortastenose kan begrænse aktiviteten, især i konkurrencedygtige sportsgrene, skønt lejlighedsvis deltagelse i rekreative sportsgrene er acceptabel.En patienters kardiolog vil have specifikke anbefalinger om, hvilke aktiviteter der kan nydes.Med kirurgi har en patient med aortastenose en fremragende chance for at leve et normalt og målrettet liv.