Co je aortální stenóza?

Aortální stenóza je zúžení aorty, tepna spojená s levou komorou srdce, skrze kterou protéká okysličená krev, aby se vrátila k tělu.Nejčastější příčinou stenózy aorty je vrozená, přítomná při narození.Revmatická horečka však může také způsobit aortální stenózu a stárnutí bylo spojeno s kalcifikací aortální chlopně, což způsobuje zúžení.

V mnoha případech aortální stenózy je ventil aorty nesprávně vytvořen.V normálním srdci má aortální chlopně tři letáky, které se otevírají, když levá komora čerpá krev do aorty.Malformace tohoto ventilu mohou spojit letáky dohromady nebo mohou mít za následek pouze dva listy nebo cusps, nazývané bicuspidní aortální chlopně .Jakákoli malformace cusps se nazývá valvar aortální stenóza .

Stenóza aorty subvalvar

Téměř vždy vyžaduje okamžitý chirurgický zásah.Zúžení může také existovat nad ventilem, nazývaný supravalvar aortální stenóza .Triviální a mírná aortální stenóza může být ponechána neléčena, ale vyžaduje návštěvy dětského kardiologa, aby se ujistil, že ventil správně roste, a aby posoudil, zda se stenóza zhoršuje.Těžká nebo kritická aortální stenóza obvykle vyžaduje chirurgický zásah. S otřesnou aortou musí levá komora čerpat mnohem těžší, aby se dostala krev do těla.Zatímco levá komora je silným svalem, pokud to funguje příliš tvrdě, sval se ztuhne a začal se zvětšit, což je stav zvaný

hypertrofie

.Hypertrofie může nakonec poškodit komoru a způsobit sníženou funkci.Ventil aorty může být také netěsný, což způsobí, že část krve protéká zpět do srdce s každým čerpadlem.Tato regurgitace může způsobit retenci hypertrofie a tekutin.Postupem času může neléčená stenóza aorty poškodit růst, způsobit klubování končetin a ovlivnit vývoj mozku.Může také způsobit vyčerpání, výpadky a závratě. V podstatě existují tři způsoby, jak léčit aortální stenózu.

Valvuloplastika balónu

může být použita k řešení mírné stenózy aorty.Katétrem s připevněným balónem je protažen srdcem.V aortě je balón nafouknut, aby se pokusil otevřít ventil.Toto ošetření může dočasně způsobit širší otevření aorty a v mírných případech může stav vyléčit.Jeho výhody jsou, že se jedná o minimálně invazivní, ambulantní postup.

Často balónové valvuloplastiky neposkytuje požadované výsledky, nebo se aorta postupně opět stává stenotickou.V těchto případech chirurgové doporučují výměnu ventilu.Existují dvě náhradní techniky. V prvním chirurgovi spočívá aortální ventil a nahrazuje ji mechanickým nebo prasečím ventilem.Mechanické ventily fungují velmi dobře, ale mají nevýhodu, že budou mít mnohem vyšší riziko srážení krve.Většina lidí s mechanickou chlopní musí brát warfarin, tenčí krev.

U dětí může být warfarin obzvláště problematický, protože děti jsou náchylné k nehodám.Hladiny warfarinu se měří tak, aby nezpůsobily nadměrné krvácení.To může znamenat několik měsíců týdenních krevních testů a dietní úpravy.I při monitorování se riziko zvyšuje pro nadměrné modřiny a krvácení.Dokonce i jednoduchá rána na hlavě může způsobit otřes mozku.

Postup Rossu je často preferován před výměnou mechanického ventilu.Tato chirurgie odstraňuje plicní ventil a aortální ventil a používá plicní ventil k nahrazení aorty.Plicní ventil musí být nahrazen ventilem prasat nebo dárcovským ventilem.Výhoda tohoto postupu, kromě vyhýbání se tMechanická chlopně je, že nová aortální chlopně má šanci normálně růst a rozvíjet se.I když nový plicní chlopně bude pravděpodobně potřebovat náhradu v určitém okamžiku, je to považováno za mnohem jednodušší chirurgii než nahrazení aorty.

Všechny úrovně závažnosti stenózy aorty vyžadují celoživotní pozorování kardiologem.I v nejméně závažných případech aortální stenózy musí pacienti užívat antibiotika před zubními zkouškami a postupy, aby se snížilo riziko bakteriální endokarditidy.Mírná a mírná aortální stenóza může omezit aktivitu, zejména v konkurenčních sportech, i když příležitostná účast na rekreačních sportech je přijatelná.Kardiolog pacientů bude mít konkrétní doporučení ohledně toho, jaké činnosti si můžete užívat.S chirurgickým zákrokem má pacient s aortální stenózou vynikající šanci na život normálního a účelného života.