Cos'è l'iperparatiroidismo secondario?

L'iperparatiroidismo secondario è una grave condizione medica definita da una funzione paratiroide compromessa.Gli individui con iperparatiroidismo sono considerati a rischio di complicanze associate alla privazione del calcio a lungo termine, come l'osteoporosi.Il trattamento può variare da un attento monitoraggio a un intervento chirurgico a seconda della gravità dei sintomi.

Le ghiandole paratiroidee sono responsabili del mantenimento di livelli di calcio adeguati nel sangue con la secrezione dell'ormone paratiroideo (PTH).Simile a come viene rilasciata l'insulina per regolare i livelli di glucosio, uno squilibrio di calcio può innescare la secrezione di PTH nel sangue.Sia che i livelli di calcio aumentino o diminuiscano, le ghiandole paratiroidee funzionano per mantenere l'equilibrio.

Gli individui con iperparatiroidismo secondario hanno una malattia esistente che esaurisce continuamente il calcio dal loro sistema, come l'insufficienza renale cronica.Incapace di tenere il passo, nonostante lavori straordinari, le ghiandole paratiroidee non possono compensare adeguatamente la perdita.La funzionalità renale compromessa spesso contribuisce all'esaurimento della vitamina D che mantiene il corpo drenato di calcio.L'iperparatiroidismo secondario può anche derivare dall'assorbimento di calcio alterato a causa della malnutrizione.

Gli esami del sangue sono il primo strumento diagnostico utilizzato per confermare una diagnosi.I marcatori indicativi di calcio inadeguato e livelli elevati di PTH possono portare a più test.I test di analisi delle urine e di imaging, compresi gli ultrasuoni, sono generalmente ordinati per valutare la funzione renale e identificare se le ghiandole paratiroidee sono state direttamente interessate e, in tal caso, in che misura.Un test di densità ossea può anche essere eseguito per valutare i livelli di calcio e rilevare cambiamenti significativi nella struttura e nella composizione ossea, comprese le fratture e l'ammorbidimento. L'esaurimento del calcio derivante da iperparatiroide secondaria può innescare diversi segni e sintomi.Segni sottili associati alla disfunzione delle ghiandole paratiroidei possono includere cognizione compromessa, disagio e gonfiore delle articolazioni diffuse e una diminuzione dell'appetito.Non è raro che alcuni individui sperimentino sintomi simili all'influenza, tra cui nausea e affaticamento pronunciato.La privazione del calcio a lungo termine può contribuire alla fragilità ossea e aumentare il rischio di disagio osseo e frattura.

Casi lievi di iperparatiroidismo secondario possono richiedere solo un monitoraggio regolare dei livelli di PTH e calcio mentre viene trattata la condizione sottostante.La vitamina D supplementare è spesso prescritta per trattare la carenza e alleviare alcuni sintomi.La terapia del calcio sintetico può anche essere utilizzata per trattare gli effetti dell'iperparatiroidismo secondario.

Quando la funzione paratiroidea è significativamente compromessa, è possibile eseguire un intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola interessata.Come per qualsiasi procedura invasiva, la chirurgia comporta un rischio di complicazione, comprese le infezioni e il danno ai nervi.Dopo l'intervento chirurgico, potrebbe essere necessaria una terapia di sostituzione ormonale per compensare gli effetti della rimozione parziale o completa della paratiroide.Gli individui con iperparatiroidismo secondario innescato dall'insufficienza renale cronica possono sottoporsi a dialisi o trapianto di rene.