臨床文書の専門家は何をしますか？

ドキュメントスペシャリストとは、事実、プロセス、手順、および結果を文書化することを専門とする人です。臨床文書の専門家とは、病院や医師のオフィスなど、医療環境でこれらの職務を完了する人です。このような専門家は、患者の状態、診断、進行の臨床的詳細を文書化する主に責任があります。彼女はほとんどの場合、看護師や医師のアシスタントなどの臨床労働者ですが、非臨床従業員でもあります。。これにより、看護師と医師が患者の状態を正確に評価し、治療に最も適切な推奨事項を作成し、最高の患者ケアを提供するのに役立ちます。臨床文書の専門家によってキャプチャされた情報は、多くの診断と治療計画の基礎を形成しているため、データを正確かつタイムリーに文書化することが重要です。バイタルサインや外観などの患者の状態情報を含めることができます。また、血液検査、CATスキャン、EKGなどを含むテストの結果も含めることができます。通常、投与されたすべての薬物の名前と投与量や投与時間など、治療データも含まれています。最大の雇用主は、病院、医療センター、医師のオフィスです。他の雇用主には、放射線科クリニック、トレーニング施設、保険会社が含まれる場合があります。保険プロバイダーは、最も効果的な治療が患者に提供されていることを確認したい場合、または単に事務処理の遅延ではなく、ポストプロークアの認定が医学的に必要であることを確認したい場合があります。これらの文書は、保険請求の承認と拒否の違いを意味する場合があります。これは、医療施設または医師が医療過誤で告発されている場合に特に当てはまります。弁護または検察のいずれかがそのような状況で文書を利用することができます。これは、彼女が看護師、医師、薬剤師、または医師のアシスタントでなければならないことを意味します。ただし、一部の場所では、非臨床医療従事者をドキュメントスペシャリストとして訓練することができます。これは、臨床医療従事者の深刻な不足を経験している国や地域で特に当てはまります。