Hva gjør en klinisk dokumentasjonsspesialist?

En dokumentasjonsspesialist er noen som spesialiserer seg på å dokumentere fakta, prosesser, prosedyrer og resultater.En klinisk dokumentasjonsspesialist er noen som fullfører disse pliktene i helsevesenet, for eksempel et sykehus eller et legekontor.Slike spesialister er hovedansvarlige for å dokumentere de kliniske detaljene i en pasientens tilstand, diagnoser og fremgang.Hun er ofte en klinisk arbeider, for eksempel en sykepleier eller legeassistent, men kan også være en ikke-klinisk ansatt.

Formålet med en klinisk dokumentasjonsspesialist er å sikre at all informasjon som gjelder en pasient blir fanget og skrevet ned.Dette hjelper sykepleiere og leger med å gjøre en nøyaktig vurdering av en pasientens tilstand, komme med de mest passende anbefalingene for behandling og gi den beste pasientbehandlingen.Informasjonen som er fanget av en klinisk dokumentasjonsspesialist, danner grunnlaget for mange diagnoser og behandlingsplaner, så det er viktig at dataene dokumenteres nøyaktig og på en riktig måte.

Data som er fanget av en klinisk dokumentasjonsspesialist er omfattende.Det kan inkludere informasjon om pasienttilstand, for eksempel vitale tegn og utseende.Det kan også omfatte resultater av tester, inkludert blodarbeid, CAT -skanninger, EKG og mer.De største arbeidsgiverne er sykehus, medisinske sentre og legekontorer.Forsikringsleverandører vil kanskje bekrefte at den mest effektive behandlingen blir tilbudt pasienten eller kanskje vil sikre at sertifiseringer etter prosedyren var medisinsk nødvendig i stedet for bare en forsinkelse i papirene.Disse dokumentene kan bety forskjellen mellom godkjenning og avslag på et forsikringskrav.

Noen ganger kan disse postene også bli stevnet i en rettssak.Dette gjelder spesielt når et medisinsk anlegg eller lege blir beskyldt for malpractice.Enten forsvaret eller påtalemyndigheten kan benytte seg av dokumentene i en slik situasjon.

På mange områder må en person som fungerer som en klinisk dokumentasjonsspesialist være en trent, lisensiert kliniker.Dette betyr at hun også må være sykepleier, lege, farmasøyt eller legeassistent, eller ha en annen slik klinisk helsetjenesterrolle.Noen steder kan imidlertid ikke-kliniske helsepersonell bli opplært som dokumentasjonsspesialister.Dette gjelder spesielt nasjoner eller områder som opplever alvorlig mangel på kliniske helsearbeidere.