Wat is refluxnefropathie?

Reflux nefropathie (RN) is een aandoening waarbij de nieren beschadigd zijn door chronische achterwaartse stroom van urine in de nieren.Eenzijdige of bilaterale reflux kan optreden, en schade door littekens of atrofie kan één nier of beide omvatten, wat leidt tot chronische nierinsufficiëntie.Het kan aangeboren zijn of kan optreden met verworven omstandigheden die leiden tot urinestroomobstructie.Risicofactoren voor refluxnefropathie omvatten persoonlijke geschiedenis of familiegeschiedenis van urinegroepen, urinewegafwijkingen en terugkerende urineweginfecties.De behandeling van deze aandoening varieert met de ernst van de reflux en schade aan de nier.

Deze aandoening is een relatief gebruikelijke vorm van chronische pyelonefritische littekens.Het komt voor bij jonge kinderen vanwege een bovenopgelegen urineweginfectie op aangeboren intrarenale reflux en vesicoureterale reflux.Wanneer er een ernstige obstructie is, kan vesicoureterale reflux af en toe refluxnefropathie veroorzaken, zelfs bij afwezigheid van infectie.Verworven omstandigheden die leiden tot urinestroomobstructie, en uiteindelijk refluxnefropathie als het niet onmiddellijk wordt behandeld, zijn blaasstenen, obstructie van de blaasuitgang en neurogene blaas.Trauma tot of zwelling van de ureter kan ook refluxnefropathie veroorzaken.

Een individu met deze aandoening kan asymptomatisch of symptomatisch zijn.Symptomatische personen hebben symptomen die vergelijkbaar zijn met die van een chronische nierziekte of urineweginfectie.De symptomen voor chronische nierziekte variëren met de mate van ernst en zijn meestal niet -specifiek, maar de meeste personen met deze ziekte hebben een hoge bloeddruk.Urineweginfectie produceert meestal symptomen van pijnlijk urineren, bloed in de urine, rugpijn en urinefrequentie, urgentie en aarzeling.Kinderen met terugkerende urineweginfectie moeten worden vermoed voor refluxnefropathie.

Er zijn verschillende tests nodig om deze aandoening te bevestigen.Deze omvatten tests voor bloed en urine, evenals beeldvormingsmodaliteiten.Bloed- en urinetests zijn serumbloedureumstikstof (broodje), serumcreatinine, creatinineklaring, urineonderzoek en urinekweek.Beeldvormingsmodaliteiten die kunnen worden gedaan om reflux aan te tonen, zijn echografie van de nieren, eenvoudige of vertraagde cystografie, radionuclide -cystogram of het lederen van cystourethrogram.

Behandelingsaandoeningen die urine -reflux veroorzaken, kunnen refluxnefropathie voorkomen.Milde reflux kan medisch worden behandeld.De arts zal antibiotica voorschrijven om infecties en antihypertensiva te voorkomen, met name angiotensine-converterende enzym- en angiotensinereceptorblokkers, om nierschade uit te stellen door de bloeddruk te regelen.Personen die medische therapie ondergaan, moeten regelmatig worden gecontroleerd en hebben regelmatige urineculturen en een jaarlijkse nier -echografie.Mensen met ernstige reflux en mensen die niet reageren op medische therapie worden chirurgisch behandeld door ureterale implantatie of reconstructieve reparatie.