Hva er refluks nefropati?

Reflux nefropati (RN) er en tilstand der nyrene er skadet på grunn av kronisk bakoverstrømning av urin i nyrene.Ensidig eller bilateral refluks kan oppstå, og skader fra arrdannelse eller atrofi kan involvere en nyre eller begge deler, noe som fører til kronisk nyrefunksjon.Det kan være medfødt eller kan oppstå med ervervede forhold som fører til urinstrømobstruksjon.Risikofaktorer for refluks nefropati inkluderer personlig historie eller familiehistorie med urin refluks, urinveisavvik og tilbakevendende urinveisinfeksjoner.Behandling av denne tilstanden varierer med alvorlighetsgraden av tilbakeløp og skade på nyren.

Denne tilstanden er en relativt vanlig form for kronisk pyelonefritisk arrdannelse.Det forekommer hos små barn på grunn av en overlagret urinveisinfeksjon på medfødt intrarenal refluks og vesikoureteral refluks.Når det er en alvorlig hindring, kan vesicoureteral refluks av og til forårsake refluks nefropati selv i fravær av infeksjon.Ervervet forhold som fører til urinstrømobstruksjon, og til slutt refluks nefropati hvis den ikke behandles umiddelbart, er blærestein, obstruksjon av blæren og neurogen blære.Traumer til eller hevelse i urinlederen kan også forårsake refluks nefropati.

Et individ med denne tilstanden kan være asymptomatisk eller symptomatisk.Symptomatiske individer har symptomer som ligner på en kronisk nyresykdom eller urinveisinfeksjon.Symptomene for kronisk nyresykdom varierer med alvorlighetsgraden og er vanligvis ikke -spesifikke, men de fleste individer med denne sykdommen har høyt blodtrykk.Urinveisinfeksjon gir vanligvis symptomer på smertefull vannlating, blod i urin, ryggsmerter og urinfrekvens, haster og nøling.Barn med tilbakevendende urinveisinfeksjon bør mistenkes for refluks nefropati.

Flere tester er nødvendige for å bekrefte denne tilstanden.Disse inkluderer tester for blod og urin samt avbildningsmodaliteter.Blod- og urinprøver er serum urea nitrogen (BUN), serumkreatinin, kreatinin clearance, urinalyse og urinkultur.Avbildningsmodaliteter som kan gjøres for å demonstrere refluks er ultralyd av nyrene, enkel eller forsinket cystografi, radionuklid cystogram eller ugyldig cystourethrogram.

Behandling av tilstander som forårsaker urin refluks kan forhindre tilbakeløpsnegropati.Mild refluks kan behandles medisinsk.Legen vil foreskrive antibiotika for å forhindre infeksjoner og antihypertensive medisiner, spesielt angiotensin-konverterende enzym og angiotensin reseptorblokkere, for å utsette nyreskader ved å kontrollere blodtrykket.Personer som gjennomgår medisinsk terapi, bør overvåkes regelmessig og ha vanlige urinkulturer og en årlig nyres ultralyd.Personer med alvorlig refluks og de som ikke svarer på medisinsk terapi, blir behandlet kirurgisk gjennom ureteralimplantasjon eller rekonstruktiv reparasjon.