Welke factoren beïnvloeden een voldoende letrozoldosis?

De niet-steroïde aromataseremmer letrozol is een post-operatief medicijn dat wordt gebruikt om hormonaal reagerende borstkanker te behandelen.Soms bekend als Femara®, werkt dit medicijn door de productie van oestrogenen te blokkeren door een bindingsplaats te verstoren op de aromatasemoleculen die nodig zijn voor de productie ervan.Vanwege de lage incidentie van bijwerkingen wordt het ook af en toe off-label gebruikt om de vruchtbaarheid bij vrouwen te vergroten door de ovulatie te stimuleren.Bij gebruik om de ovulatie te behandelen of voor mensen met een disfunctionele lever, is een aanzienlijk lagere letrozoldosis nodig.Andere off-label toepassingen voor Letrozol zijn onder meer de behandeling van endometriose, het verhogen van het aantal sperma bij mannen, het behandelen van borstgroei bij mannen en het verbeteren van de ontwikkeling van kinderen met groeistoornissen.Vanaf 2011 bestaat er echter geen officiële doseringsaanbeveling voor dit niet -goedgekeurde gebruik.

Letrozol wordt vaak gebruikt als een therapeutische adjunct na vijf jaar behandeling met tamoxifen, met name bij de behandeling van vroege borstkanker bij postmenopauzale vrouwen.Voor deze toepassing wordt een Letrozol -dosis van slechts 2,5 mg eenmaal per dag oraal toegediend.In 2011 is er momenteel geen overtuigend onderzoek naar hoe lang dit geneesmiddelregime moet worden voortgezet om terugval te voorkomen.Als er een terugval optreedt, moet het gebruik van Letrozol worden stopgezet.

In gevallen waarin de diagnose van borstkanker van een hormoonreceptor-positieve, hormoonreceptor onbekende metastatische of lokaal gevorderde kanker is, kan letrozol worden aangegeven als een eerstelijns therapie.Een Letrozol-dosis van 2,5 mg toegediend mondeling zodra de periode van 24 uur wordt beschouwd als standaard voor deze toepassing.Het wordt ook aanbevolen bij de behandeling van gevorderde kanker bij patiënten met ziekteprogressie na anti-oestrogene therapie.Het gebruik van dit medicijn moet worden stopgezet gedachte als tumorontwikkeling wordt ontdekt.

Patiënten met met cirrose en ernstige hepatische disfunctie moeten een lagere letrozoldosis krijgen, omdat de lever het medicijn mogelijk niet zo efficiënt verwerkt als bij andere patiënten.In plaats daarvan moet een Letrozol -dosis van 2,5 mg om de andere dag worden gegeven.Hormoonspiegels moeten dan nauwlettend worden gevolgd om de werkzaamheid van het medicijn te bepalen.Er zijn echter geen doseringsaanpassingen vereist voor patiënten met een verminderde nierfunctie.

Het gebruik van deze medicatie brengt enkele risico's met zich mee.Sommige van de potentiële bijwerkingen van het gebruik van letrozol zijn nachtelijke zweten, hete flitsen, spier- en gewrichtspijn, zwakte en vermoeidheid, misselijkheid, braken, uitslag, duizeligheid, zwelling van de ledematen, constipatie, diarree, verlies van eetlust of vaginale bloedingen.Andere bijwerkingen zijn irritatie, slaapstoornissen, moeite om wakker te blijven, borstpijn, moeilijk of pijnlijk urineren, hoest en griepachtige symptomen en maagpijn.Het gebruik van letrozol kan de botdichtheid beïnvloeden en het risico op osteoporose vergroten.Als pijn op de borst of moeite devlop inademt, moeten patiënten het gebruik onmiddellijk stoppen, omdat dit een ernstigere aandoening kan aangeven.