Vad är leverantörs ersättning?

Leverantörs återbetalning är en term som används för att beskriva betalningar för tjänster som tillhandahålls som återförs av försäkringsbolag till kvalificerade leverantörer som läkare eller sjukhus.De exakta återbetalningsvillkoren kommer att bero på bestämmelserna om ansökan om fordringar och utvärderingen av de tjänster som tillhandahålls till patienten.Dessutom kommer det efterföljande godkännandet av dessa fordringar och beloppet för leverantörsåterbetalning som utfärdats för varje presenterad fordran att bero på villkoren för försäkringsskyddet som utvidgas till patienten.Detta gäller för privata försäkringsplaner såväl som regeringens drivna medicinska och hälsofördelar.

Vanligtvis sker leverantörsåterbetalning när en godkänd sjukvårdsläkare eller anläggning utvidgar medicinsk vård till en försäkrad part.Istället för att kräva att patienten betalar i förväg för de tjänster som utförs, ansöker sjukvårdspersonalen ett fordran på patientens försäkringsplan.Förutsatt att förfarandena omfattas av villkoren för sjukvårdstäckningen återbetalas filern direkt av försäkringsbolaget.Detta är i motsats till situationer där patienten måste göra betalningsarrangemang med vårdgivaren och sedan lämna in försäkringsanspråket direkt till försäkringsgivaren för att återkräva alla eller åtminstone en del av de medicinska avgifterna.

Villkoren för återbetalning av leverantören kommer att variera, beroende på förhållandet till den involverade vårdgivaren och vilken typ av sjukvårdstäckning som bärs av patienten.I vissa fall kan leverantören ha avtalat med försäkringsbolaget för att tillhandahålla specifika typer av vård för specifika priser som är en rabatt från hans eller hennes regelbundna priser.Villkoren för täckningen kan kräva att patienten betalar en avdragsgill eller en sambetalning i frontend, medan leverantören samtycker till att lämna in ett krav på återstående saldo på patientens konto.Försäkringsleverantören kommer att granska fördelarna med fordran, jämföra fordringsinnehållet med villkoren för försäkringsavtalet och utfärda betalning till sjukvårdsleverantören i enlighet därmed.

En av fördelarna med återbetalning av leverantör är att patienter inte behöver hantera arkivering av pappersarbete direkt till försäkringsbolaget.Istället hanteras detta ofta av bokföringsteamet för sjukvårdsleverantören.När en allvarlig sjukdom är involverad betyder detta att patienten och hans eller hennes nära och kära kan fokusera på behandlings- och återhämtningsprocessen snarare än att vara orolig för att betala för tjänsterna framför och sedan hitta tid att arkivera anspråk och hantera försäkringsbolagetdirekt.För leverantören innebär detta arrangemang av återbetalning av leverantör normalt att betalning för tillhandahållna tjänster mottas i tid, med lite eller inget behov av att försöka samla in någon summa från patienten i återhämtning.