Ano ang mga pagbabayad sa capitation?

Ang mga pagbabayad sa capitation ay mga paunang pagbabayad na ginawa sa mga nagbibigay ng pangangalagang pangkalusugan ng isang kumpanya ng seguro sa kalusugan.Karaniwan, ang pamamaraang ito ay nanawagan para sa pagtukoy ng isang nakapirming halaga na isinasagawa sa tagapagbigay ng buwanang batayan, na may halagang iyon na susuriin sa isang taunang o iba pang regular na batayan.Ang isang organisasyon sa pagpapanatili ng kalusugan o HMO ay isa sa mga pinaka -karaniwang uri ng mga plano sa seguro sa kalusugan ng grupo na gumagamit ng pamamaraang ito sa muling pagbabayad ng mga manggagamot para sa mga serbisyong ibinibigay.

Ang ideya sa likod ng mga pagbabayad ng capitation ay upang matiyak na ang mga miyembro ng plano sa pangangalagang pangkalusugan ay handa na mag -access sa mga manggagamot kung kailan at habang ang pangangailangan ay lumitaw.Kasabay nito, ang mga manggagamot na lumahok sa pag -aayos ay may pakinabang ng pag -alam na magkakaroon sila ng hindi bababa sa isang minimum na halaga ng kita para sa bawat buwan ng kalendaryo.Ang isang pangatlong bentahe sa pamamaraang ito ay ang kakayahang mag -cap ng mga gastos sa medikal, na sa mga pantulong sa teorya sa pagpigil sa mga gastos na iyon mula sa pagtaas ng bilis na nauna sa ekonomiya.

Ang mga tagapagkaloob ay gumagamit ng iba't ibang pamantayan para sa pagtukoy ng halaga ng pagbabayad ng capitation sa bawat manggagamot na nauugnay sa plano.Ang isang kadahilanan na matatagpuan sa halos lahat ng mga sitwasyon ay ang hanay ng mga serbisyo na inaalok ng bawat manggagamot.Kadalasan, ang bilang ng mga miyembro ng plano na itinalaga bilang mga pasyente sa manggagamot na iyon ay maimpluwensyahan din ang halaga ng buwanang pagbabayad.Hindi pangkaraniwan para sa HMO na isaalang -alang din ang pamantayan at karaniwang mga gastos sa pangangalaga sa kalusugan sa lugar kung saan matatagpuan ang manggagamot.

Habang maraming mga manggagamot ang nalaman na ang pagtatrabaho sa isang organisasyon sa pagpapanatili ng kalusugan at pagtanggap ng mga pagbabayad ng capitation ay gumagana nang maayos, ang iba ay nagkontrata sa programa at pagkatapos ay piliin na huwag i -renew kapag natutupad ang paunang kontrata.Totoo ito lalo na kung kakaunti lamang ang mga lokal na manggagamot na lumahok sa plano at isang malaking dami ng mga pasyente ang itinalaga sa bawat isa sa mga manggagamot.Bilang isang resulta, ang manggagamot ay maaaring hindi makapagbigay ng wastong pangangalaga sa iba pang mas kapaki -pakinabang na mga pasyente at ang kasanayan ay nagsisimula na mawalan ng pera.Bilang karagdagan sa mga pagbabayad ng capitation, ang mga kalahok na manggagamot ay maaari ring makatanggap ng isang bonus sa taunang batayan.Maraming mga HMO ang nagtatag kung ano ang kilala bilang isang risk pool.Ito ay isang account lamang na pinondohan sa pamamagitan ng pagdeposito ng isang halaga na katumbas ng isang tinukoy na porsyento ng mga pagbabayad na isinagawa sa mga kalahok na manggagamot.Kung ang HMO ay may isang magandang taon at nagiging kita, ang mga manggagamot na iyon ay tumatanggap ng isang bahagi ng pondo na iyon bilang isang bonus.Kung ang organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay mabibigo na makamit ang kakayahang kumita sa anumang naibigay na taon ng kalendaryo, ang mga pondo sa risk pool ay ginagamit upang mabawasan ang pagkawala at hindi para sa anumang uri ng bonus sa mga kalahok na manggagamot.