Bóc tách cổ triệt để là gì?

Bóc tách cổ triệt để (RND) là một thủ tục phẫu thuật được sử dụng để kiểm soát sự lây lan của ung thư biểu mô tế bào vảy (SCC), một loại ung thư, từ các mô của đầu và cổ đến các hạch bạch huyết ở cổ.Cuộc phẫu thuật, được tạo ra vào năm 1906, loại bỏ các hạch bạch huyết trong đó các tế bào ung thư có thể đã di chuyển.Vì các hạch bạch huyết lưu thông bạch huyết trên khắp cơ thể, tỷ lệ tử vong được nhân đôi nếu các hạch bạch huyết trở nên ung thư.Do đó, RND cực kỳ quan trọng trong việc ngăn ngừa sự lây lan của ung thư.

Bóc tách cổ triệt để là kỹ lưỡng nhất trong các quy trình mổ xẻ cổ có thể để kiểm soát sự lây lan của ung thư.Nó chỉ được thực hiện ở phía bị ảnh hưởng của cổ.Tất cả các hạch bạch huyết ở phía bên của cổ được loại bỏ, từ bắt buộc, hoặc hàm, đến xương đòn.Ngoài ra, RND liên quan đến việc loại bỏ dây thần kinh phụ kiện cột sống kiểm soát cơ cổ, tĩnh mạch cổ bên trong và cơ sternocleidomastoid chịu trách nhiệm cho việc quay đầu.Phẫu thuật, nó đã được tinh chỉnh trong những thập kỷ gần đây.Các thủ tục mới hơn bảo tồn một số cấu trúc được loại bỏ trong bóc tách cổ triệt để.Trong bóc tách cổ gốc được sửa đổi (mRND), một hoặc nhiều cấu trúc không gõ, chẳng hạn như dây thần kinh jugular hoặc phụ kiện, được bảo tồn.Trong bóc tách cổ có chọn lọc (SND), một hoặc nhiều nhóm hạch bạch huyết được bảo tồn.Mặt khác, mổ xẻ cổ mở rộng liên quan đến việc loại bỏ các cấu trúc bổ sung được giữ lại trong việc mổ xẻ cổ triệt để. Để xác định liệu bệnh nhân có thể hưởng lợi từ việc mổ xẻ cổ triệt để hay không, bác sĩ có thể tiến hành một số xét nghiệm.Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân đã nhận thức được khối lượng hoặc tổn thương ở cổ.Dòng phát hiện đầu tiên là sờ nắn, đơn giản để thực hiện, nhưng không phải lúc nào cũng chính xác.Các kỹ thuật hình ảnh bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT), hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) và siêu âm có thể cung cấp bằng chứng đáng tin cậy hơn về ung thư trong các hạch bạch huyết.Cuối cùng, phương tiện chính xác nhất, nhưng cũng là phương tiện xâm lấn nhất để phát hiện ung thư trong các hạch bạch huyết là sinh thiết và kiểm tra mô học.Kiểm tra mô học cũng được thực hiện thường xuyên sau khi mổ xẻ cổ. Trong khi bóc tách cổ triệt để có thể rất cần thiết trong việc bảo tồn hoặc kéo dài tuổi thọ của một bệnh nhân ung thư, không phải tất cả bệnh nhân mắc bệnh ung thư trong các hạch bạch huyết là ứng cử viên tốt cho phẫu thuật.Đối với những bệnh nhân mắc bệnh tim phổi, đặc biệt là những người trải qua quản lý động mạch cảnh, phẫu thuật có thể có nguy cơ quá lớn.Ngoài ra, nếu các kỹ thuật hình ảnh cho thấy ung thư đã lan ra ngoài các khu vực được RND nhắm đến, thì phẫu thuật không có khả năng mang lại lợi ích cho bệnh nhân và rủi ro vượt xa mọi lợi thế.