Wie wähle ich die beste Behandlung von Clostridium difficile aus?

Clostridium difficile, auch C. difficile oder C. diff genannt, ist ein grampositives anaerobe Bakterien.Beim Menschen kann es eine Infektion verursachen, indem Giftstoffe in den unteren Darm oder Dickdarm sekretiert werden.Zu den Infektionssymptomen zählen Fieber und Durchfall.Die beste Behandlung von Clostridium difficile hängt von der Schwere der Infektion ab und reicht von der einfachen Beobachtung des Patienten bis zum Krankenhausaufenthalt und der Behandlung mit Antibiotika.

Manchmal können Patienten einfach mit C. diff kolonisiert werden und keine Infektionssymptome aufweisen.Der häufigste Grund, warum sich eine Infektion entwickelt, ist die jüngste Behandlung mit Antibiotika.Antibiotika töten die natürliche Bakterienflora im unteren Darm und ermöglichen es C. Diff multiplizieren.Andere Risikofaktoren sind aktueller oder jüngster Krankenhausaufenthalt, die in einer Langzeitpflegeeinrichtung wie einem Pflegeheim und einer verminderten Immunität, wie z. B. nach der Chemotherapie, auftreten.Störungen des unteren Darms wie Colitis ulcerosa und Morbus Crohn können auch das Risiko einer C. diffektion erhöhen.

Clostridium difficile wird in den Kot einer infizierten oder kolonisierten Person abgeschüttet und verbreitet sich dann auf Nahrung, Gegenstände und/oder Oberflächen, wenn diese Person ihre Hände nicht richtig wäscht.Die Sporen können viele Wochen lang auf vielen Oberflächen wie Telefonen, Covertops und Böden leben.C. Diff wird dann auf eine andere Person verteilt, wenn sie eine kontaminierte Oberfläche berührt.In den Vereinigten Staaten wird es hauptsächlich von Gesundheitsdienstleistern verteilt, die eine kontaminierte Oberfläche berühren und dann einen Patienten untersuchen oder betreuen.

Die Symptome einer leichten Infektion sind wässriger Durchfall mehr als dreimal am Tag und ein fieberarmer Niedriggrad.Es können auch milde Bauchschmerzen und Krämpfe auftreten.Die beste Behandlung für milde Infektionen besteht darin, die betroffenen Antibiotika zu stoppen.Dies löst normalerweise die Symptome innerhalb von mehreren Tagen auf.°Dies führt zu einem wässrigen Durchfall von bis zu 10- bis 15 -mal pro Tag, erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen und Fieber, die häufig mehr als 102 Grad Fahrenheit (38,9 Celsius).Blut im Stuhl und schwere Bauchschmerzen und Krämpfe begleiten auch häufig schwere Infektionen.Bei unbehandelten kann eine schwere Infektion zu Darmperforation und Tod führen.

Clostridium difficile -Behandlung einer schweren Infektion erfordert mindestens zehn Tage Antibiotika.Orale Antibiotika werden bevorzugt, weil C. diff im Dickdarm bleibt und nicht in den Blutkreislauf geht.Die Medikamente der Wahl sind Metronidazol, Vancomycin oder Teicoplanin.Wenn Patienten orale Antibiotika nicht tolerieren können, kann intravenöses Metronidazol gegeben werden.Häufig verwendete Antidiarrheäle sollten vermieden werden, da er den Patienten dazu veranlassen kann, das Toxin im Dickdarm zu behalten.

Etwa ein Viertel der Patienten hat eine wiederkehrende Infektion und erfordern eine zusätzliche Behandlung von Clostridium difficile.Dies tritt normalerweise auf, da die Sporen nicht ausgerottet wurden und normalerweise nicht auf Antibiotikaresistenz zurückzuführen sind.Wenn eine wiederkehrende Infektion auftritt, werden die Patienten bis zu sechs Wochen am häufigsten mit Antibiotika wieder behandelt.

Patienten mit mehreren Infektions Episoden sind Kandidaten für Zusatztherapien.Es können Probiotika eingenommen werden, um das Überwachsen von C. diff durch Auffüllen von Bakterienflora im Darm zu verhindern.Cholestyramin ist ein orales Medikament, das zur Bindung der Toxine eingenommen werden kann.Schließlich kann intravenöses Immunglobulin verabreicht werden, um dem Patienten Antikörper gegen die C. diff -Bakterien zu bieten.Dies ist eine kostspielige Therapie, die am häufigsten kritisch kranken Patienten vorbehalten ist.

Die beste Behandlung von Clostridium difficile ist tatsächlich Prävention.Antibiotika sollten nur verwendet werden, wenn sie wirklich angezeigt werden.Handwäsche mit Seife und Wasser verhindert die Ausbreitung von C. Diff von Patient zu Patienten.In Krankenhäusern werden Patienten, bei denen vermutet wird, dass sie eine Infektion haben, häufig in speziellen Isolationsräumen eingesetzt.Schließlich jeder REUSFähige Geräte und Oberflächen in Krankenhäusern und Langzeitpflegeeinrichtungen sollten nach jedem Gebrauch angemessen gereinigt und desinfiziert werden.