Τι είναι ένα copay;

Ακόμη και αν έχετε ιατρική ασφάλιση, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι μπορείτε να επισκεφθείτε έναν γιατρό, εργαστήριο ή νοσοκομείο ή να αγοράσετε τα συνταγογραφούμενα σας φάρμακα δωρεάν.Αντ 'αυτού, οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες απαιτούν από τον ασφαλισμένο να πληρώσει ένα μέρος του συνολικού λογαριασμού τους, σε ένα καθορισμένο ποσό.Σε άλλους τύπους ασφάλισης, όπως η αυτόματη ασφάλιση, έχετε αυτό που ονομάζεται έκπτωση, ένα καθορισμένο ποσό που ο ασφαλισμένος πληρώνει πριν η ασφαλιστική εταιρεία αρχίσει να επιστρέφει τον ασφαλισμένο ή άλλους για ζημιά περιουσίας ή τραυματισμού.Η ασφάλιση υγείας μπορεί να χρησιμοποιήσει είτε ένα copay είτε ένα εκπτώμενο, ή και τα δύο.

Στο παρελθόν, πριν από την έλευση της ασφαλιστικής φροντίδας με τους γιατρούς και τις εγκαταστάσεις του δικτύου και τους γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης, πολλές ασφαλιστικές εταιρείες υγείας λειτουργούσαν στην αρχή 80/20.Όταν πήγατε στο γραφείο ενός γιατρού, πληρώσατε το 20% του λογαριασμού και είτε εσείς είτε το γραφείο του γιατρού χρεώσατε την ασφαλιστική εταιρεία για τα υπόλοιπα.Αυτή η αρχή μπορεί να εξακολουθεί να λειτουργεί με ορισμένους τύπους ασφάλισης.Για παράδειγμα, οι άνθρωποι που έχουν τη δυνατότητα να επιλέξουν τους γιατρούς εκτός δικτύου μπορεί να πληρώσουν το 20%ή άλλο ποσοστό του συνόλου αντί να πληρώσουν την επίπεδη αμοιβή που θα ήταν για επισκέψεις σε γιατρούς δικτύου.Ένας γιατρός δικτύου έχει συμβληθεί με την ασφαλιστική εταιρεία να αποδεχθεί μια καθορισμένη αμοιβή για υπηρεσίες.

Από τη δεκαετία του 1970, η μετατόπιση των ασφαλιστικών τάσεων ήταν για τους περισσότερους ανθρώπους να εγγραφούν σε έναν οργανισμό συντήρησης υγείας (HMO) ή έναν προτιμώμενο οργανισμό παροχής (PPO), καθιστώντας τον όρο Copay πολύ οικείο.Ενώ ορισμένες υπηρεσίες μπορούν να προσφέρονται χωρίς copay ή copayment, άλλες υπηρεσίες σημαίνουν ότι θα έχετε πάντα ένα set copay.Για παράδειγμα, μπορείτε να πληρώσετε $ 15-25 δολάρια ΗΠΑ (USD) για μια τυποποιημένη επίσκεψη σε δίκτυο ή προτιμώμενο γιατρό παροχής.

Η δήλωση ότι το copay έχει οριστεί σε ένα συγκεκριμένο ποσό πρέπει να διερευνηθεί περαιτέρω.Κάθε υπηρεσία ενδέχεται να έχει διαφορετική συσσώρευση, και κάποιοι μπορεί να μην καλύπτονται καθόλου.Μπορείτε να πληρώσετε 100 δολάρια ΗΠΑ για την επίσκεψη σε αίθουσα έκτακτης ανάγκης, $ 25 USD για επίσκεψη γιατρού και $ 15 USD για συνταγές.

Μπορείτε να πληρώσετε μια υψηλότερη αντιστοίχιση στο φαρμακείο εάν επιλέξετε συγκεκριμένα ένα φάρμακο μάρκας ονόματος αντί για ένα γενικό φάρμακο.Οι τιμές ενδέχεται να αλλάζουν κάθε χρόνο, καθώς οι εταιρείες επαναδιαπραγματεύονται με ασφαλιστικές εταιρείες.Στα πρώτα χρόνια, όταν εισήχθη για πρώτη φορά το Copay, τα ποσά για την επίσκεψη ενός γιατρού ήταν συνήθως μεταξύ $ 5-15 USD.Συνήθως οι copayments είναι υψηλότερες τώρα, στη φύση των $ 20-30 δολαρίων για την επίσκεψη ενός γιατρού.Η τάση στον ασφαλιστικό κλάδο είναι να αυξήσει τα copayments χωρίς να προκαλέσει αποζημίωση για τους γιατρούς.Με άλλα λόγια, πληρώνετε περισσότερα και η ασφαλιστική εταιρεία πληρώνει λιγότερο για να αντισταθμίσει τους ιατρικούς επαγγελματίες.

Οι εκπτώσεις πρέπει να γίνουν κατανοητές, καθώς μπορεί να είναι απαραίτητο για να εκπληρώσετε το ποσό έκπτωσης πριν από την έναρξη της εκτέλεσης για υπηρεσίες.Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε εκπτώσεις $ 500 USD στο σχέδιό σας.Εάν έχετε νοσηλευτεί, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε αυτό το ποσό, και όχι απλά το copayment σας.Εάν έχετε επιπλέον επισκέψεις ή νοσηλείες του γιατρού, μόλις συναντήσετε την εκπεστέα σας, θα πληρώσετε μόνο το καθορισμένο ποσό copay.Ορισμένες υπηρεσίες απαλλάσσονται από την εκπλήρωση των εκπεστέων σας, όπως οι καλές επισκέψεις και οι ετήσιες γυναικολογικές εξετάσεις.Άλλες ασφαλιστικές εταιρείες προσφέρουν χαμηλή έκπτωση που αντιμετωπίζεται εύκολα με λίγα copays σε γιατρό.