Apa itu copay?

Bahkan jika Anda memiliki asuransi kesehatan, itu tidak berarti Anda dapat mengunjungi dokter, lab, atau rumah sakit, atau membeli obat resep Anda secara gratis.Sebaliknya sebagian besar perusahaan asuransi mengharuskan tertanggung untuk membayar sebagian dari total tagihan mereka, dengan jumlah yang ditentukan.Dalam jenis asuransi lain, seperti asuransi mobil, Anda memiliki apa yang disebut dikurangkan, jumlah yang ditetapkan yang dibayar orang yang diasuransikan sebelum perusahaan asuransi mulai mengganti yang diasuransikan atau orang lain untuk kerusakan properti atau cedera.Asuransi kesehatan dapat menggunakan copay atau yang dapat dikurangkan, atau keduanya.

Di masa lalu, sebelum munculnya perawatan asuransi dengan dokter dan fasilitas jaringan, dan dokter perawatan primer, banyak perusahaan asuransi kesehatan yang beroperasi pada prinsip 80/20.Ketika Anda pergi ke kantor dokter, Anda membayar 20% dari tagihan, dan Anda atau kantor dokter menagih perusahaan asuransi untuk sisanya.Prinsip ini mungkin masih beroperasi dengan jenis asuransi tertentu.Misalnya, orang yang memiliki kemampuan untuk memilih dokter di luar jaringan dapat membayar 20%, atau persentase lain dari total alih -alih membayar biaya tetap yang akan mereka kunjungi ke dokter jaringan.Seorang dokter jaringan dikontrak dengan perusahaan asuransi untuk menerima biaya yang ditetapkan untuk layanan.

Sejak tahun 1970 -an, pergeseran tren asuransi adalah agar kebanyakan orang terdaftar di Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO) atau Organisasi Penyedia Pilihan (PPO), membuat istilah copay sangat akrab.Sementara beberapa layanan dapat ditawarkan tanpa copay atau pembayaran, layanan lain berarti Anda akan selalu memiliki copay yang ditetapkan.Misalnya Anda mungkin membayar $ 15-25 dolar AS (USD) untuk kunjungan standar ke jaringan atau dokter penyedia pilihan.

Pernyataan bahwa copay ditetapkan pada jumlah tertentu perlu dieksplorasi lebih lanjut.Setiap layanan mungkin memiliki pembayaran yang berbeda, dan beberapa mungkin tidak ditanggung sama sekali.Anda mungkin membayar $ 100 USD untuk mengunjungi ruang gawat darurat, $ 25 USD untuk kunjungan dokter, dan $ 15 USD untuk resep.

Anda dapat membayar pembayaran yang lebih tinggi di apotek jika Anda secara khusus memilih obat merek nama daripada obat generik.Harga dapat berubah setiap tahun, saat perusahaan menegosiasikan kembali dengan perusahaan asuransi.Pada tahun-tahun awal ketika copay pertama kali diperkenalkan, jumlah untuk kunjungan dokter biasanya antara $ 5-15 USD.Biasanya pembayaran lebih tinggi sekarang, dalam sifat $ 20-30 USD untuk kunjungan dokter.Tren dalam industri asuransi adalah meningkatkan pembayaran tanpa meningkatkan kompensasi bagi dokter;Dengan kata lain, Anda membayar lebih banyak dan perusahaan asuransi membayar lebih sedikit untuk memberikan kompensasi kepada para profesional medis.

Deductible perlu dipahami juga, karena mungkin perlu bagi Anda untuk memenuhi jumlah yang dapat dikurangkan sebelum mulai melakukan pembayaran untuk layanan.Misalnya Anda mungkin memiliki $ 500 USD yang dapat dikurangkan pada rencana Anda.Jika Anda dirawat di rumah sakit, Anda mungkin harus membayar jumlah itu, bukan hanya pembayaran Anda.Jika Anda memiliki kunjungan atau rawat inap dokter tambahan, setelah Anda bertemu dengan dikurangkan, Anda hanya akan membayar jumlah copay yang ditunjuk.Beberapa layanan dibebaskan dari memenuhi pengurangan Anda, seperti kunjungan anak-anak dan ujian ginekologi tahunan.Perusahaan asuransi lain menawarkan pengurangan rendah yang mudah dipenuhi dengan beberapa copays ke dokter.