Ano ang isang copay?

Kahit na mayroon kang seguro sa medisina, hindi nangangahulugang makakakuha ka ng bisitahin ang isang doktor, lab, o ospital, o bilhin ang iyong mga iniresetang gamot nang libre.Sa halip ang karamihan sa mga kompanya ng seguro ay nangangailangan ng nakaseguro na magbayad ng isang bahagi ng kanilang kabuuang bayarin, sa isang itinakdang halaga.Sa iba pang mga uri ng seguro, tulad ng auto insurance, mayroon kang tinatawag na isang mababawas, isang itinakdang halaga na binabayaran ng taong nakaseguro bago magsimula ang kumpanya ng seguro na muling mabayaran ang nakaseguro o iba pa para sa pinsala sa pag -aari o pinsala.Ang seguro sa kalusugan ay maaaring gumamit ng alinman sa isang copay o isang mababawas, o pareho.

Sa nakaraan, bago ang pagdating ng pangangalaga sa seguro sa mga doktor ng network at mga pasilidad, at mga manggagamot ng pangunahing pangangalaga, maraming mga kompanya ng seguro sa kalusugan ang pinatatakbo sa prinsipyo ng 80/20.Kapag nagpunta ka sa tanggapan ng doktor, nagbabayad ka ng 20% ng panukalang batas, at alinman sa iyo o sa tanggapan ng doktor ay sinisingil ang kumpanya ng seguro para sa natitira.Ang prinsipyong ito ay maaari pa ring gumana sa ilang mga uri ng seguro.Halimbawa, ang mga taong may kakayahang pumili ng mga doktor sa labas ng network ay maaaring magbayad ng 20%, o isa pang porsyento ng kabuuang sa halip na magbayad ng flat fee na gagawin nila para sa mga pagbisita sa mga doktor sa network.Ang isang doktor ng network ay kinontrata sa kumpanya ng seguro upang tanggapin ang isang set fee para sa mga serbisyo.

Mula noong 1970s, ang paglipat ng mga uso sa seguro ay para sa karamihan ng mga tao na mai -enrol sa isang organisasyon ng pagpapanatili ng kalusugan (HMO) o isang ginustong organisasyon ng provider (PPO), na ginagawang pamilyar ang term na copay.Habang ang ilang mga serbisyo ay maaaring inaalok nang walang isang copay o copayment, ang iba pang mga serbisyo ay nangangahulugang palaging magkakaroon ka ng isang set copay.Halimbawa maaari kang magbayad ng $ 15-25 US Dollars (USD) para sa isang karaniwang pagbisita sa isang network o ginustong doktor ng tagapagbigay ng serbisyo.

Ang pahayag na ang copay ay nakatakda sa isang tiyak na halaga ay kailangang karagdagang galugarin.Ang bawat serbisyo ay maaaring magkaroon ng ibang copayment, at ang ilan ay maaaring hindi sakop.Maaari kang magbayad ng $ 100 USD para sa pagbisita sa isang emergency room, $ 25 USD para sa pagbisita ng isang doktor, at $ 15 USD para sa mga reseta.

Maaari kang magbayad ng isang mas mataas na copayment sa parmasya kung partikular na pumili ka ng isang gamot na tatak ng tatak sa halip na isang pangkaraniwang gamot.Ang mga presyo ay maaaring magbago bawat taon, habang ang mga kumpanya ay nag -renegotiate sa mga kompanya ng seguro.Sa mga unang taon nang unang ipinakilala ang copay, ang mga halaga para sa pagbisita ng doktor ay karaniwang nasa pagitan ng $ 5-15 USD.Karaniwan ang mga copayment ay mas mataas ngayon, sa likas na $ 20-30 USD para sa pagbisita ng isang doktor.Ang kalakaran sa industriya ng seguro ay upang itaas ang mga copayment nang hindi nagtataas ng kabayaran para sa mga doktor;Sa madaling salita, magbabayad ka nang higit pa at ang kumpanya ng seguro ay nagbabayad nang mas mababa upang mabayaran ang mga medikal na propesyonal.

Ang mga pagbabawas ay kailangang maunawaan din, dahil maaaring kailanganin mo upang matupad ang iyong mababawas na halaga bago magsimula upang gumawa ng mga copayment para sa mga serbisyo.Halimbawa maaari kang magkaroon ng isang $ 500 USD na mababawas sa iyong plano.Kung na -ospital ka, maaaring kailanganin mong bayaran ang halagang iyon, sa halip na ang iyong pagkopya.Kung mayroon kang karagdagang mga pagbisita o pag -ospital ng doktor, sa sandaling matugunan mo ang iyong mababawas, babayaran mo lamang ang itinalagang halaga ng copay.Ang ilang mga serbisyo ay walang bayad mula sa pagtugon sa iyong mababawas, tulad ng mahusay na mga pagbisita sa bata at taunang mga pagsusulit sa ginekologiko.Ang iba pang mga kompanya ng seguro ay nag -aalok ng isang mababang mababawas na madaling matugunan ng ilang mga copays sa isang doktor.