Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι εργασιών ασφαλιστικής απάτης;

Ασφαλιστική απάτη συμβαίνει όταν κάποιος καταθέτει ψευδή ή κατασκευασμένη απαίτηση με ασφαλιστική εταιρεία.Ένας τέτοιος ισχυρισμός μπορεί να υποβληθεί σε οποιοδήποτε είδος ασφαλιστικής υπηρεσίας, συμπεριλαμβανομένου του αυτοκινήτου, του σπιτιού ή της ιατρικής.Οι εργασίες ασφαλιστικής απάτης χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση αυτών των τύπων αξιώσεων και για την επαλήθευση της εγκυρότητας της έκθεσης πριν από την πληρωμή.Οι έρευνες σχετικά με την ασφάλιση απάτης μπορούν να συμβούν τόσο με προσωπικά ασφαλιστήρια συμβόλαια όσο και με εμπορικά ασφαλιστήρια συμβόλαια.

Οι εργασίες προσωπικής ασφάλισης απάτης περιλαμβάνουν συνήθως θέσεις όπως ιδιωτικοί ερευνητές, διαχειριστές αξιώσεων και ασφάλειες.Κάθε μία από αυτές τις θέσεις που σχετίζονται με την απάτη επικεντρώνεται στις ασφαλιστικές αξιώσεις που κατατέθηκαν από άτομα.Οι κυβερνήσεις μπορούν επίσης να προσλάβουν ειδικούς για ασφάλιση απάτης για να χειριστούν αξιώσεις από άτομα ή επιχειρήσεις που καλύπτονται από κυβερνητικές πολιτικές.Για παράδειγμα, ένα άτομο στις Ηνωμένες Πολιτείες που καλύπτεται από το Medicaid μπορεί να έχει αναθεωρήσει τις ιατρικές του αξιώσεις από έναν κυβερνητικό ασφάλιση.

Αυτοί οι ασφαλιστικοί ερευνητές συχνά συλλέγουν πληροφορίες μέσω ελέγχων δραστηριότητας, επιτήρησης των αιτούντων και ελέγχου των πληροφοριών για τις πληροφορίες των απαιτήσεων.Οι ερευνητές της απάτης τείνουν να εργάζονται στον τομέα πιο συχνά από ό, τι σε ένα γραφείο, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να είναι απαραίτητο εκτεταμένο ταξίδι.Μόλις συλλεχθούν οι πληροφορίες σχετικά με τον αιτούντα ή τον ισχυρισμό, ο ερευνητής συνήθως αρχειοθετεί μια αναφορά και ο ισχυρισμός είτε θα εγκριθεί είτε θα αρνηθεί με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας.Εάν έχει ήδη καταβληθεί ψευδής αξίωση, ο ασφαλισμένος μπορεί να αντιμετωπίσει νομικές συνέπειες.

Οι εργασίες εμπορικής ασφάλισης είναι συχνά παρόμοιες και περιλαμβάνουν εργασία που είναι πολύ ίδια με τις προσωπικές περιπτώσεις.Ωστόσο, οι επιχειρηματικές και λογιστικές γνώσεις μπορεί να απαιτηθούν για τον υπολογισμό της καθαρής απώλειας εισοδήματος που έχει υποστεί μια επιχείρηση και η επίδραση τυχόν ζημιών στα μελλοντικά κέρδη των επιχειρήσεων.Η ασφαλιστική έρευνα μιας επιχείρησης μπορεί επίσης να απαιτήσει εκτεταμένους ελέγχους αποθεμάτων για να επικυρώσει τυχόν αξιώσεις απώλειας ακινήτων.

τόσο οι προσωπικοί όσο και οι εμπορικοί ερευνητές ασφάλισης πρέπει να είναι άνετοι με την επιτήρηση της μυστικής.Οι εργασίες ασφάλισης απάτης γενικά απαιτούν από τους ερευνητές να αποκτήσουν ειλικρινείς πληροφορίες σχετικά με τον αιτούντα χωρίς τη γνώση τους, πράγμα που μπορεί να σημαίνει πολλές ώρες που δαπανώνται παρακολουθώντας ένα άτομο ή μια επιχείρηση.Πολλές μεγάλες ασφαλιστικές εταιρείες απασχολούν προσωπικό δικηγόρων απάτης για να χειριστούν όλες τις δικαστικές υποθέσεις.Μια ασφαλιστική εταιρεία μπορεί να επιλέξει μόνο να υποβάλει αγωγή εάν ο αιτών έχει λάβει πληρωμή ως αποτέλεσμα ψευδούς αξίωσης.Εάν δεν έχει γίνει ακόμη πληρωμή στον ασφαλισμένο, δεν έχει τυπικά μια ψευδή αξίωση.